Un nuevo modelo de esquema de derivación de ejercicios antes y después de la cirugía bariátrica para personas con obesidad (B-FIT)

La obesidad, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud, ha alcanzado niveles pandémicos. Desde 1980, su prevalencia se ha duplicado y afecta aproximadamente a un tercio de la población mundial. Este aumento abarca todas las edades y ambos sexos, independientemente de la ubicación geográfica, el origen étnico o el nivel socioeconómico, aunque es más frecuente en personas mayores y mujeres.

La obesidad es una enfermedad multifactorial compleja causada principalmente por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de energía. A su desarrollo contribuyen factores genéticos, epigenéticos, sociales y microambientales. Los principales impulsores de esta pandemia son los cambios en el sistema alimentario mundial, el aumento del comportamiento sedentario y la reducción de la actividad física.

Las complicaciones y comorbilidades asociadas con la obesidad incluyen casi todas las enfermedades no transmisibles, como la diabetes tipo II, el infarto de miocardio, varios tipos de cáncer, problemas del sistema inmunológico y una mayor mortalidad en la edad adulta. La obesidad también supone un coste económico importante, con un gasto sanitario un 32% mayor que el de las personas con peso normal, repartido entre un 31,8% costos directos y 68,2% costos indirectos.

Actualmente, el tratamiento a largo plazo más eficaz y rentable para la pérdida de peso en personas con obesidad y comorbilidades, u obesidad grave, es la cirugía bariátrica. La cirugía bariátrica es rentable, especialmente a largo plazo, ayudando a reducir el peso corporal en los primeros años tras la intervención (56,7% para bypass gástrico y 45,9% para balón gástrico en los primeros diez años), mejorando el control metabólico y reduciendo Comorbilidades relacionadas con la obesidad.

Sin embargo, las personas que se someten a una cirugía de bypass gástrico o de balón gástrico tienden a recuperar peso a largo plazo. Al menos uno de cada seis individuos operados recupera peso, y a los 24 meses de la cirugía, hasta el 50% de los pacientes recuperan peso. Factores como la genética, la anatomía, las hormonas gastrointestinales, la adherencia a una dieta equilibrada y los comportamientos saludables (reducir el sedentarismo y aumentar la actividad física) influyen en la recuperación de peso tras la cirugía bariátrica.

El comportamiento sedentario y la actividad física son cruciales para mantener la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica. La actividad física postoperatoria aumenta la pérdida de peso en un 4% y cuando se realiza antes de la intervención mejora la pérdida de peso a los 12 meses de seguimiento. Sin embargo, la predisposición a la obesidad y la recuperación de peso postoperatoria está influenciada por factores como la falta de apoyo profesional, la accesibilidad a instalaciones deportivas y el bajo nivel socioeconómico, lo que dificulta mejorar los niveles de actividad física y reducir el sedentarismo con simples consejos de salud.

A pesar de este conocimiento, las intervenciones hospitalarias antes y después de la cirugía bariátrica se centran en mejorar la dieta y sólo ofrecen consejos sobre actividad física, nunca actividad física e intervenciones de cambio de comportamiento de salud. Aunque la dieta es crucial y estas intervenciones suelen ser suficientes, la actividad física y la reducción del sedentarismo requieren intervenciones supervisadas de más de seis meses para lograr cambios de comportamiento a largo plazo.

Por estos motivos, es importante estudiar mediante ensayos clínicos aleatorizados, con seguimiento a largo plazo, los efectos de la actividad física y la reducción del sedentarismo en el control del peso, los resultados metabólicos y la calidad de vida, tanto mental como física, de las personas. personas con obesidad que van a someterse o se han sometido a una cirugía bariátrica.

El proyecto B-FIT (Cirugía bariátrica y FITness) tiene como objetivo crear un nuevo modelo de derivación e intervención, desde el Hospital Sant Joan de Déu (Fundación Althaia) a la Universidad de Vic-Universidad Central de Cataluña, para la actividad física y la reducción del sedentarismo en personas con obesidad, tanto antes como después de la cirugía bariátrica. Este modelo tiene como objetivo prevenir la recuperación de peso postoperatoria y promover hábitos saludables mediante técnicas de cambio de conducta y actividad física supervisada.