上顎インプラント補助付きオーバーデンチャーの嚥下閾値と効率

従来の技術を使用して、参加者ごとに新しい総義歯が作成されました。 その後、義歯が挿入され、言語化されたバランスの取れた咬合スキームに従って調整されました。 義歯は透明なアクリル樹脂材料を使用して複製されました。 放射線不透過性のガッタパーチャマーカーを透明な樹脂の唇側、頬側、および舌側のフランジに異なる軸面で複製して配置し、X線撮影用ステントを作成しました。

各参加者に対して、コーンビームコンピュータ断層撮影法 (i-CAT、ペンシルバニア州、米国) を使用してデュアル スキャンを実行しました。 1 回のスキャンは患者が X 線撮影用ステントを装着している間に撮影され、もう 1 回のスキャンはステントを経口的に使用するために撮影されました。 次に、これら 2 つのスキャンを重ね合わせてインプラント計画を作成し、ステレオリソグラフィック サージカル ガイドを構築しました。 これらのステレオリソグラフィー手術ガイドと浸漬手術技術の助けを借りて、4 つの歯科インプラント (IS III Active Implant、Neo BioTech) が上顎弓の犬歯および小臼歯領域に埋入され、2 つの歯科インプラントが上顎弓の犬歯領域に埋入されました。下顎弓。

各参加者は、予防的広域抗生物質（アモキシシリン 875mg とクラブラン酸 125mg）を手術の 1 時間前から 7 日間服用し、手術後 2 週間は消毒用うがい薬（2% クロロヘキシジン）で口をすすぐように指示されました。 さらに、術後の痛みを抑えるために非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク錠50mg）が処方されました。 手術から 1 週間後、義歯を再修復し、柔らかいライナー素材 (Mucosoft、Parkell、Edgewood) で再裏打ちしました。 米国）を参加者に配布しました。 フォローアップ訪問が予定されました。

オッセオインテグレーション期間（下顎弓では 3 か月、上顎弓では 6 か月）後、ロケーター アタッチメント（Neo Bio Tech）をインプラントにねじ込みました。 各患者は次のタイプのオーバーデンチャーを受けました。

1. 1 つの下顎インプラント保持型オーバーデンチャー: 下顎義歯を再現した後、ダイレクト ピックアップ技術を使用してアタッチメント ハウジングを下顎義歯の嵌合面に組み込みました。

2. MaxIOD の 2 つの設計:

   • 従来のMaxIOD：従来の上顎義歯を解放した後、ダイレクトピックアップ技術を使用してアタッチメントハウジングを従来の上顎義歯の嵌合面に組み込みました。
   • Palateless MaxIOD: 従来の上顎義歯を複製し、口蓋部分を切り出し、仕上げ、研磨しました。 嵌合面が復活し、ダイレクトピックアップ技術を使用してアタッチメントハウジングを口蓋なし上顎義歯の嵌合面に組み込みました。

参加者はランダムに 2 つの同じグループに割り当てられました (1 グループあたり 7 名)。 無作為化プロセスは、コンピューター プログラム、特に Microsoft Excel を使用して独立した検査官によって実行されました。 7 人の参加者からなる最初のグループは、従来の MaxIOD を受けました。 3 か月後、TOMASS テストが行​​われました。 この後、彼らはさらに 3 か月間口蓋なし MaxIODs を装着し、その後テストが繰り返されました。 7 人の患者からなる 2 番目のグループは、最初に口蓋なしの MaxIOD を受けました。 3 か月の使用後に TOMASS テストが行​​われました。 次に、従来の MaxIOD を受け取り、さらに 3 か月後にテストを繰り返しました。 このランダム化プロセスは、嚥下閾値と効率の測定に対する修復順序の影響を最小限に抑えるために実装されました。

嚥下評価:

TOMASS テストは、参加者の嚥下能力を評価するために利用されました。 (30) この研究では、市販のクラッカー ビスケットを使用しました。 参加者には、椅子に直立姿勢で座り、ビスケットを快適かつできるだけ早く食べるように指示されました。 また、テストが終了したことを示すために、自分の名前を大声で言うように求められました。 さらなる分析のために、ビデオレコーダーを使用して手順を記録しました。

次に、録画したビデオを Avidemux 2.6 プログラムを使用して分析し、以下を測定しました。

1. 嚥下閾値。最初の飲み込みまでの咀嚼時間です（喉頭が挙上する瞬間によって決定されます）。

2. TOMASS テストパラメータ:

   1. バイト数: クラッカーを食べ終わるまでにとられた個別のバイトの数
   2. 咀嚼サイクル数：下顎の上下の周期運動ごとに
   3. 飲み込む回数: 甲状軟骨の上下運動ごとに
   4. 総摂取時間: クラッカーの最初の一口から最後の一口までの摂取が完了するまでにかかった時間。