Soglia di deglutizione ed efficienza per l'overdenture assistita da impianti mascellari

Per ciascun partecipante sono state costruite nuove protesi totali utilizzando la tecnica convenzionale. Le protesi sono state quindi inserite e adattate secondo uno schema occlusale bilanciato lingualizzato. Le protesi sono state duplicate utilizzando materiale in resina acrilica trasparente. I marcatori radiopachi di guttaperca sono stati posizionati sulle flange labiali, vestibolari e linguali del duplicato in resina trasparente su diversi piani assiali per creare uno stent radiografico.

Per ciascun partecipante è stata eseguita una doppia scansione utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico (i-CAT, Pennsylvania, USA). Una scansione è stata eseguita mentre il paziente indossava lo stent radiografico e l'altra scansione è stata eseguita per lo stent extra orale. Queste due scansioni sono state poi sovrapposte per creare un piano implantare e costruire guide chirurgiche stereolitografiche. Con l'ausilio di queste guide chirurgiche stereolitografiche e della tecnica chirurgica sommersa, 4 impianti dentali (IS III Active Implant, Neo BioTech) sono stati posizionati nelle regioni dei canini e dei premolari dell'arcata mascellare e 2 impianti dentali sono stati posizionati nella regione dei canini dell'arcata mascellare. arco mandibolare.

Ciascun partecipante è stato incaricato di assumere un antibiotico profilattico ad ampio spettro (amoxicillina 875 mg e acido clavulanico 125 mg) un'ora prima dell'intervento e per 7 giorni e di sciacquarsi la bocca con un collutorio antisettico (cloroesidina al 2%) per 2 settimane dopo l'intervento. Inoltre è stato prescritto un farmaco antinfiammatorio non steroideo (Diclofenac compressa 50 mg) per controllare il dolore postoperatorio. Una settimana dopo l’intervento, la protesi è stata rimodellata e ribasata con materiale di rivestimento morbido (Mucosoft, Parkell, Edgewood. USA) e consegnato ai partecipanti. Sono state programmate visite di follow-up.

Dopo il periodo di osteointegrazione (3 mesi per l'arco mandibolare e 6 mesi per l'arco mascellare), sono stati avvitati agli impianti gli attacchi locator (Neo Bio Tech). Ogni paziente ha ricevuto i seguenti tipi di overdenture:

1. Un'overdenture mandibolare mantenuta su impianti: dopo aver rivisto la protesi mandibolare, è stata utilizzata la tecnica di prelievo diretto per incorporare l'alloggiamento degli attacchi nella superficie di adattamento della protesi mandibolare.

2. Due modelli di MaxIOD:

   • MaxIOD convenzionale: dopo aver alleviato la protesi mascellare convenzionale, è stata utilizzata la tecnica di prelievo diretto per incorporare l'alloggiamento degli attacchi nella superficie di adattamento della protesi mascellare convenzionale.
   • MaxIOD palato: la protesi mascellare convenzionale è stata duplicata e la parte palatale è stata ritagliata, rifinita e lucidata. La superficie di adattamento è stata rianimata ed è stata utilizzata la tecnica di prelievo diretto per incorporare l'alloggiamento degli attacchi nella superficie di adattamento della protesi mascellare senza palato.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi uguali (7 per gruppo). Il processo di randomizzazione è stato effettuato da un esaminatore indipendente utilizzando un programma per computer, in particolare Microsoft Excel. Il primo gruppo di 7 partecipanti ha ricevuto MaxIOD convenzionali. Dopo un periodo di tre mesi è stato effettuato il test TOMASS. Successivamente, hanno indossato un MaxIOD palatless per altri 3 mesi, dopodiché il test è stato ripetuto. Il secondo gruppo di 7 pazienti ha inizialmente ricevuto MaxIOD palatless. Dopo tre mesi di utilizzo è stato effettuato il test TOMASS. Hanno quindi ricevuto MaxIOD convenzionali e il test è stato ripetuto dopo altri tre mesi. Questo processo di randomizzazione è stato implementato al fine di ridurre al minimo l'effetto dell'ordine di ripristino sulle misurazioni della soglia di deglutizione e dell'efficienza.

Valutazione della deglutizione:

Il test TOMASS è stato utilizzato per valutare le capacità di deglutizione dei partecipanti. (30) Per questo studio è stato utilizzato un biscotto cracker disponibile in commercio. Ai partecipanti è stato chiesto di sedersi su una sedia in posizione eretta e di mangiare il biscotto comodamente e il più velocemente possibile. È stato inoltre chiesto loro di pronunciare il proprio nome ad alta voce per indicare che avevano terminato il test. Utilizzando un videoregistratore la procedura è stata registrata per ulteriori analisi.

I video registrati sono stati poi analizzati utilizzando il programma Avidemux 2.6 per misurare quanto segue:

1. Soglia di deglutizione, che è la durata della masticazione fino alla prima deglutizione (determinata dal momento dell'elevazione laringea)

2. I parametri del test TOMASS:

   1. Numero di morsi: il numero di morsi discreti effettuati per finire il cracker
   2. Numero di cicli masticatori: Come ogni movimento mandibolare ciclico su-giù
   3. Numero di rondini: come ogni movimento verticale della cartilagine tiroidea
   4. Tempo totale di ingestione: il tempo impiegato per completare l'ingestione del cracker dal primo all'ultimo boccone.