Práh polykání a účinnost u asistované přezubní náhrady maxilárním implantátem

Pro každého účastníka byly konvenční technikou vyrobeny nové kompletní zubní protézy. Zubní protézy byly poté vloženy a upraveny podle lingualizovaného vyváženého okluzního schématu. Zubní protézy byly duplikovány za použití čirého materiálu z akrylové pryskyřice. Rentgenkontrastní gutaperčové markery byly umístěny na labiální, bukální a lingvální lem duplikátu z čiré pryskyřice v různých axiálních rovinách, aby se vytvořil rentgenový stent.

U každého účastníka bylo provedeno duální skenování pomocí kuželové počítačové tomografie (i-CAT, Pennsylvania, USA). Jedno skenování bylo pořízeno, když pacient nosil radiografický stent, a druhé skenování bylo pořízeno pro stent extra orálně. Tyto dva skeny byly poté superponovány, aby se vytvořil plán implantátu a vytvořily se stereolitografické chirurgické vodítka. S pomocí těchto stereolitografických chirurgických vodítek a submerzní operační techniky byly umístěny 4 zubní implantáty (IS III Active Implant, Neo BioTech) do oblasti špičáků a premolárů čelistního oblouku a 2 zubní implantáty byly umístěny do oblasti špičáků v oblasti špičáků. mandibulární oblouk.

Každý účastník instruoval, aby jednu hodinu před operací a po dobu 7 dnů užíval profylaktické širokospektrální antibiotikum (875 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové) a 2 týdny po operaci si vyplachoval ústa antiseptickou ústní vodou (2% chlorhexidin). Navíc bylo předepsáno nesteroidní protizánětlivé léčivo (Diclofenac tableta 50 mg) ke kontrole pooperační bolesti. Týden po operaci byly zubní protézy znovu oživeny a znovu vyloženy měkkým krycím materiálem (Mucosoft, Parkell, Edgewood. USA) a doručena účastníkům. Byly naplánovány následné návštěvy.

Po období osseointegrace (3 měsíce pro mandibulární oblouk a 6 měsíců pro maxilární oblouk) byly k implantátům přišroubovány lokátorové nástavce (Neo Bio Tech). Každý pacient dostal následující typy protézy:

1. Jedna nadsazená protéza se zachovaným mandibulárním implantátem: Po opětovném oživení mandibulární protézy byla použita technika přímého nabírání k začlenění pouzdra nástavců do lícujícího povrchu mandibulární protézy.

2. Dva designy MaxIODů:

   • Konvenční MaxIOD: Po odlehčení konvenční maxilární protézy byla použita technika přímého nabírání k začlenění pouzdra nástavců do lícujícího povrchu běžné čelistní protézy.
   • Palateless MaxIOD: Konvenční čelistní protéza byla duplikována a patrová část byla vyříznuta, dokončena a vyleštěna. Přiléhající povrch byl znovu oživen a byla použita technika přímého vyzvednutí k začlenění pouzdra nástavců do přiléhajícího povrchu čelistní protézy bez patra.

Účastníci byli náhodně rozděleni do dvou stejných skupin (7 na skupinu). Randomizační proces byl proveden nezávislým zkoušejícím pomocí počítačového programu, konkrétně Microsoft Excel. První skupina 7 účastníků obdržela konvenční MaxIOD. Po uplynutí tří měsíců byl proveden test TOMASS. Poté nosili bezpalatový MaxIODs další 3 měsíce, poté se test opakoval. Druhá skupina 7 pacientů zpočátku dostávala MaxIOD bez patra. Po třech měsících používání byl proveden test TOMASS. Poté dostali konvenční MaxIOD a test se opakoval po dalších třech měsících. Tento proces randomizace byl implementován za účelem minimalizace vlivu pořadí obnovy na měření prahu polykání a účinnosti.

Hodnocení polykání:

Test TOMASS byl použit k posouzení polykacích schopností účastníků. (30) Pro tuto studii byla použita komerčně dostupná sušenka. Účastníci byli instruováni, aby se posadili na židli ve vzpřímené poloze a snědli sušenku pohodlně a co nejrychleji. Byli také požádáni, aby vyslovili své jméno nahlas, protože to znamenalo, že dokončili test. Pomocí videorekordéru byl postup zaznamenán pro další analýzu.

Zaznamenaná videa byla poté analyzována pomocí programu Avidemux 2.6, aby bylo změřeno následující:

1. Práh polykání, což je doba žvýkání do prvního spolknutí (určuje se okamžikem elevace hrtanu)

2. Parametry testu TOMASS:

   1. Počet kousnutí: Počet samostatných kousnutí k dokončení sušenky
   2. Počet žvýkacích cyklů: Jako každý cyklický pohyb dolní čelisti nahoru-dolů
   3. Počet polknutí: Jako každý vertikální pohyb štítné chrupavky
   4. Celková doba požití: Doba potřebná k dokončení požití crackeru od prvního kousnutí do posledního.