がん患者の生活の質、痛みの管理、精神的健康に対する第二世代のマインドフルネスに基づく介入の効果：ランダム化比較試験

精神的な幸福はがん患者の生活の質に寄与することが示されており、国立医療研究評価機構 (NICE) はパーソン中心のケアの取り組みの一環として精神的な幸福のサポートを実施しています (NICE、2004)。 がんの恐怖と診断を受けると、人は自分の死と人生の見通しについて熟考するようになります。緩和的な予後診断を受けるかどうかに関係なく、病気、死、苦痛に対する人間の脆弱性を常に思い出させられます。 熟考している間、多くの患者は自分の人生とは何なのか、そして自分の時間を「賢く」過ごしたかどうかを疑問に思い始めます（Vehling & Phillipp、2018）。

マインドフルネスは仏教の実践に由来する瞑想技法であり、その瞬間にあるがままの人生を受け入れることができるという考えを持って、個人が注意を払って「現在」にとどまることを指します（Sapthiang et al.、2023）。 がんと診断された個人の幸福を増進すること、特に不安やうつ病のレベルを軽減し、全体的な生活の質を改善することにおけるマインドフルネスに基づく介入（MBI）の有効性が研究で文書化されている（Chayadi et al., 2020; Shennan et al.、2011)。 さらに、現在の博士号候補者によって行われた研究（Wells et al., 2020）では、8週間のマインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）介入を受けたがん患者の不安とうつ病のスコアが大幅に減少したことが実証され、これらの利点がさらに確認されました。 しかし、MBI が急速に採用され、臨床現場や人々の間で展開されてきたことから、これらの介入がマインドフルネスの概念の「真の」意味を包含しているかどうかについて懸念が生じています。 たとえば、研究者らは、マインドフルネスベースの認知療法（MBCT）やマインドフルネスベースのストレス軽減（MBSR）などの第一世代MBI（FG-MBI）が西洋の視点に合わせて調整されているため、重要な仏教の知恵の概念を見落としていると示唆しています。 。 そのような知恵の原則の例には、効果的なマインドフルな実践を強化し、個人の精神性を高めることが示されている空と無常が含まれます（Shonin et al.、2014）。

FG-MBI に対するこの批判は、瞑想意識トレーニング (MAT) を含む第 2 世代 MBI (SG-MBI) の調査につながりました。 MAT は、ほとんどの FG-MBI とは対照的に、マインドフルネスは純粋に心理的な介入ではなく、精神スピリチュアルな介入であるという考えに基づいています (Van Gordon et al., 2015)。 MAT には、空、無常、非二元などの仏教の知恵の原則に基づいた瞑想的な教えと実践が含まれており、現実と自己についてのより深い洞察を養うことができます (Van Gordon、2017)。 実証研究では、疼痛障害、統合失調症、うつ病、不安、ストレス障害、依存症などの臨床集団の治療におけるMATの有効性が実証されています（Van Gordon、2017）。 ただし、MAT のような SG-MBI はマインドフルネス研究に有望である一方で、臨床応用、特にがんと診断された患者への応用に関する研究結果はまだ初期段階にあります。 がん患者は多くの場合、自分の死亡率や将来の苦しみについての疑問に直面し、実存に関する懸念につながります (Puchalski、2012)。 SG-MBI はこれらの懸念に対してすぐには答えを提供しないかもしれませんが、空虚、非二元性、無常などのスピリチュアルな概念を学ぶことで、ネガティブな経験や思考を再構成するよう個人を導くことができます。 MAT は精神的な幸福に重点を置いているため、心理的苦痛や実存的な瞑想的思考を経験しているがん患者にとって、有望な候補となっています。

研究の参加者は、次の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

介入グループ: このグループの参加者は瞑想意識トレーニング (MAT) を受けます。

対照グループ: このグループの参加者は、追加の介入なしで通常の治療を続けます。 重要なのは、RCT が完了すると、対照群の参加者には MAT を受ける機会が提供され、全員が介入の潜在的な利点を確実に享受できるようになります。

参加者は 4 つの異なる時点で評価されます。

ベースライン: 介入が開始される前。 4 週目: 介入の途中。 第 9 週: 介入終了時。 6 か月の追跡調査: 効果が長期間持続するかどうかを確認します。 私たちが測定しているもの

研究者たちは、次のような幸福のいくつかの側面に興味を持っています。

心理的幸福: 参加者が感情的および精神的にどのように感じるか。 痛みの重症度: 参加者が経験している痛みの程度。 生活の質: 生活と日常生活に対する全体的な満足度。 精神的な幸福: 平和と目的の感覚。 特性マインドフルネス：今この瞬間に存在し、意識する能力。

これらを測定するために、この研究では 4 つのアンケートが使用されます。

5 つのファセット マインドフルネス アンケート: マインドフルネスの特性を評価します。 FACIT-Sp: 精神的な幸福度を測定します。 マギル疼痛アンケートの短い形式: 痛みのレベルを評価します。 DASS (うつ病不安ストレススケール): うつ病、不安、ストレスなどの感情状態を評価します。さらに、研究者は、うつ病、不安、ストレスの変化が統計的に有意であるだけでなく、現実世界の臨床的な意味でも意味があるかどうかを検討します。 。

研究者は数値だけでなく、参加者の個人的な経験や視点を把握するための定性的なデータも収集します。 これには、インタビューや自由回答形式の調査の質問が含まれる場合があり、MAT が彼らの生活にどのような影響を与えるかについてのより深い理解を提供します。

研究者は、年齢、性別、民族、学歴、がんの種類や段階の詳細などの人口統計情報も収集します。