Efeitos de uma intervenção baseada na atenção plena de segunda geração na qualidade de vida, no controle da dor e no bem-estar psicoespiritual em pacientes com câncer: um ensaio clínico randomizado

Foi demonstrado que o bem-estar espiritual contribui para a qualidade de vida dos pacientes com cancro, com o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) a implementar apoio ao bem-estar espiritual como parte da sua iniciativa de cuidados centrados na pessoa (NICE, 2004). O susto e o diagnóstico do câncer podem levar os indivíduos a contemplar sua mortalidade e perspectiva de vida, independentemente de receberem um prognóstico paliativo, eles são invariavelmente lembrados das vulnerabilidades humanas à doença, à morte e ao sofrimento. Durante a contemplação, muitos pacientes começam a questionar sobre o que é a sua vida e se gastaram o seu tempo “com sabedoria” (Vehling & Phillipp, 2018).

Mindfulness é uma técnica meditativa que deriva da prática budista e refere-se a um indivíduo que permanece 'presente' atencionalmente, com a noção de que pode abraçar a vida como ela é naquele momento (Sapthiang et al., 2023). A eficácia das intervenções baseadas na atenção plena (MBIs) na melhoria do bem-estar de indivíduos diagnosticados com cancro, particularmente na redução dos níveis de ansiedade e depressão, e na melhoria da qualidade de vida geral, foi documentada em estudos (Chayadi et al., 2020; Shennan et al., 2020; Shennan et al., 2020; Shennan et al., 2020; Shennan et al., 2020; Shennan et al., 2020; Shennan et al. al., 2011). Além disso, a investigação conduzida pelo actual candidato a doutoramento (Wells et al., 2020) confirmou ainda mais estes benefícios, demonstrando reduções significativas nas pontuações de ansiedade e depressão entre pacientes com cancro que foram submetidos a uma intervenção de Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT) de 8 semanas. No entanto, a rapidez com que os MBI foram adoptados e implementados entre ambientes clínicos e populações levantou preocupações sobre se estas intervenções abrangem o “verdadeiro” significado do conceito de mindfulness. Por exemplo, os pesquisadores sugeriram que os MBIs de primeira geração (FG-MBIs), como a terapia cognitiva baseada na atenção plena (MBCT) e a redução do estresse baseada na atenção plena (MBSR), foram adaptados às perspectivas ocidentais e, portanto, ignoram importantes conceitos da sabedoria budista. . Exemplos de tais princípios de sabedoria incluem o vazio e a impermanência, que demonstraram melhorar a prática eficaz da atenção plena e aumentar a espiritualidade pessoal (Shonin et al., 2014).

Esta crítica aos FG-MBIs levou à investigação de MBIs de segunda geração (SG-MBIs), incluindo o Treinamento de Conscientização sobre Meditação (MAT). O MAT baseia-se na ideia de que a atenção plena é uma intervenção psicoespiritual e não puramente psicológica, em contraste com a maioria dos FG-MBIs (Van Gordon et al., 2015). O MAT inclui ensinamentos e práticas meditativas baseadas em princípios de sabedoria budista, como vazio, impermanência e não dualidade, que podem cultivar insights mais profundos sobre a realidade e o eu (Van Gordon, 2017). Estudos empíricos demonstraram a eficácia do MAT no tratamento de populações clínicas, incluindo aquelas com distúrbios de dor, esquizofrenia, depressão, ansiedade, distúrbios de estresse e vícios (Van Gordon, 2017). No entanto, embora SG-MBIs como o MAT sejam promissores para a investigação da atenção plena, as descobertas relacionadas com aplicações clínicas ainda estão numa fase inicial, especialmente para aqueles com diagnóstico de cancro. Indivíduos com cancro confrontam-se frequentemente com questões sobre a sua mortalidade e sofrimento futuro, levando a preocupações existenciais (Puchalski, 2012). Embora os SG-MBIs possam não fornecer respostas imediatas a estas preocupações, eles poderiam orientar os indivíduos a reformular experiências/pensamentos negativos, aprendendo conceitos espirituais como vazio, não-dualidade e impermanência. O foco do MAT no bem-estar espiritual o torna um candidato promissor para pessoas com câncer que sofrem de sofrimento psicológico e pensamentos contemplativos existenciais.

Os participantes do estudo serão atribuídos aleatoriamente a um de dois grupos:

Grupo de Intervenção: Os participantes deste grupo receberão Treinamento de Conscientização sobre Meditação (MAT).

Grupo Controle: Os participantes deste grupo continuarão com o tratamento habitual sem qualquer intervenção adicional. É importante ressaltar que, uma vez concluído o ECR, será oferecida aos participantes do grupo de controle a oportunidade de receber o MAT, garantindo que todos tenham acesso aos benefícios potenciais da intervenção.

Os participantes serão avaliados em quatro momentos diferentes:

Linha de base: antes do início da intervenção. Semana 4: No meio da intervenção. Semana 9: No final da intervenção. Acompanhamento de seis meses: Para ver se os efeitos duram ao longo do tempo. O que estamos medindo

Os pesquisadores estão interessados ​​em vários aspectos do bem-estar, incluindo:

Bem-estar psicológico: como os participantes se sentem emocional e mentalmente. Gravidade da dor: quanta dor os participantes estão sentindo. Qualidade de Vida: Satisfação geral com a vida e funcionamento diário. Bem-estar Espiritual: Sensação de paz e propósito. Traço Mindfulness: A capacidade de estar presente e consciente no momento.

Para medi-los, o estudo usará quatro questionários:

Questionário de cinco facetas de atenção plena: avalia características de atenção plena. FACIT-Sp: Mede o bem-estar espiritual. Questionário McGill de Dor abreviado: Avalia os níveis de dor. DASS (Escalas de Depressão, Ansiedade e Estresse): Avalia estados emocionais como depressão, ansiedade e estresse. Além disso, os pesquisadores analisarão se as mudanças na depressão, ansiedade e estresse não são apenas estatisticamente significativas, mas também significativas no sentido clínico do mundo real. .

Além dos números, os pesquisadores também reunirão dados qualitativos para capturar as experiências e perspectivas pessoais dos participantes. Isto pode incluir entrevistas ou perguntas de inquérito abertas, proporcionando uma compreensão mais rica de como o MAT afecta as suas vidas.

Os pesquisadores também coletarão informações demográficas, como idade, sexo, etnia, formação educacional e detalhes sobre o tipo e estágio do câncer.