Účinky intervence druhé generace založené na všímavosti na kvalitu života, zvládání bolesti a psycho-duchovní pohodu u pacientů s rakovinou: Randomizovaná kontrolovaná studie

Ukázalo se, že duchovní pohoda přispívá ke kvalitě života pacientů s rakovinou, přičemž Národní institut pro zdraví a péči excelence (NICE) zavádí podporu duchovní pohody jako součást své iniciativy péče zaměřené na člověka (NICE, 2004). Strašení a diagnóza rakoviny může vést k tomu, že jednotlivci přemýšlejí o své úmrtnosti a životní perspektivě, bez ohledu na to, zda obdrží paliativní prognózu, neustále se jim připomíná lidská zranitelnost vůči nemocem, smrti a utrpení. Během kontemplace se mnoho pacientů začne ptát, o čem je jejich život a zda trávili svůj čas „moudře“ (Vehling & Phillipp, 2018).

Všímavost je meditativní technika, která pochází z buddhistické praxe a odkazuje na jednotlivce, který zůstává „přítomný“ pozorně, s představou, že může přijmout život takový, jaký je v daném okamžiku (Sapthiang et al., 2023). Účinnost intervencí založených na všímavosti (MBI) při zlepšování pohody jedinců s diagnózou rakoviny, zejména při snižování úrovně úzkosti a deprese a zlepšování celkové kvality života, byla zdokumentována ve studiích (Chayadi et al., 2020; Shennan et al., 2011). Kromě toho výzkum provedený současným kandidátem PhD (Wells et al., 2020) dále potvrdil tyto výhody tím, že prokázal významné snížení skóre úzkosti a deprese u pacientů s rakovinou, kteří podstoupili 8týdenní intervenci kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT). Rychlost, s jakou byly MBI přijaty a zaváděny mezi klinickými prostředími a populacemi, však vyvolala obavy, zda tyto intervence zahrnují „skutečný“ význam konceptu všímavosti. Výzkumníci například navrhli, že MBI první generace (FG-MBI), jako je kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT) a redukce stresu na základě všímavosti (MBSR), byly přizpůsobeny západním perspektivám, a tak přehlížejí důležité koncepty buddhistické moudrosti. . Příklady takových principů moudrosti zahrnují prázdnotu a pomíjivost, u kterých bylo prokázáno, že zvyšují efektivní praktikování všímavosti a zvyšují osobní spiritualitu (Shonin et al., 2014).

Tato kritika FG-MBI vedla k prozkoumání druhé generace MBI (SG-MBI), včetně Meditation Awareness Training (MAT). MAT je založen na myšlence, že všímavost je spíše psychospirituální intervence než čistě psychologická, na rozdíl od většiny FG-MBI (Van Gordon et al., 2015). MAT zahrnuje meditativní učení a praktiky založené na principech buddhistické moudrosti, jako je prázdnota, pomíjivost a nedualita, které mohou kultivovat hlubší vhled do reality a sebe sama (Van Gordon, 2017). Empirické studie prokázaly účinnost MAT při léčbě klinických populací, včetně pacientů s poruchami bolesti, schizofrenií, depresí, úzkostí, stresovými poruchami a závislostmi (Van Gordon, 2017). Zatímco SG-MBI, jako je MAT, jsou příslibem pro výzkum všímavosti, nálezy související s klinickými aplikacemi jsou stále v rané fázi, zejména u pacientů s diagnózou rakoviny. Jedinci s rakovinou často čelí otázkám o své úmrtnosti a budoucím utrpení, což vede k existenčním obavám (Puchalski, 2012). Ačkoli SG-MBI nemusí poskytnout okamžité odpovědi na tyto obavy, mohou vést jednotlivce k přeformulování negativních zkušeností/myšlenek učením se duchovních konceptů, jako je prázdnota, nedualita a pomíjivost. Zaměření MAT na duchovní pohodu z ní dělá slibného kandidáta pro ty, kteří trpí rakovinou, kteří zažívají psychické potíže a existenciální kontemplativní myšlenky.

Účastníci studie budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin:

Intervenční skupina: Účastníci této skupiny absolvují školení uvědomění si meditace (MAT).

Kontrolní skupina: Účastníci v této skupině budou pokračovat ve své obvyklé léčbě bez jakéhokoli dalšího zásahu. Důležité je, že jakmile bude RCT dokončena, bude účastníkům v kontrolní skupině nabídnuta příležitost získat MAT, což zajistí, že každý bude mít přístup k potenciálním výhodám intervence.

Účastníci budou hodnoceni ve čtyřech různých časových bodech:

Základní linie: Před zahájením intervence. 4. týden: Uprostřed intervence. 9. týden: Na konci intervence. Šestiměsíční sledování: Chcete-li zjistit, zda účinky přetrvávají v průběhu času. Co měříme

Vědci se zajímají o několik aspektů duševní pohody, včetně:

Psychologická pohoda: Jak se účastníci cítí emocionálně a mentálně. Závažnost bolesti: Jak velkou bolest účastníci zažívají. Kvalita života: Celková spokojenost se životem a každodenním fungováním. Duchovní pohoda: Pocit míru a cíle. Všímavost: Schopnost být přítomný a vědomý v daném okamžiku.

K jejich měření bude studie používat čtyři dotazníky:

Pětifasetový dotazník všímavosti: Posuzuje rysy všímavosti. FACIT-Sp: Měří duchovní pohodu. McGillův dotazník bolesti Short-form: Hodnotí úrovně bolesti. DASS (Depression Anxiety Scales): Hodnotí emocionální stavy, jako je deprese, úzkost a stres. Kromě toho budou výzkumníci zkoumat, zda změny v depresi, úzkosti a stresu jsou nejen statisticky významné, ale také smysluplné v reálném, klinickém smyslu. .

Kromě čísel budou výzkumníci také shromažďovat kvalitativní údaje, aby zachytili osobní zkušenosti a perspektivy účastníků. To může zahrnovat rozhovory nebo otevřené dotazníkové otázky, které poskytují lepší pochopení toho, jak MAT ovlivňuje jejich životy.

Výzkumníci budou také shromažďovat demografické informace, jako je věk, pohlaví, etnický původ, vzdělání a podrobnosti o typu a stádiu rakoviny.