Toisen sukupolven mindfulnessiin perustuvan intervention vaikutukset elämänlaatuun, kivunhallintaan ja psyko-hengelliseen hyvinvointiin syöpäpotilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Henkinen hyvinvoinnin on osoitettu parantavan syöpäpotilaiden elämänlaatua, ja National Institute for Health and Care Excellence (NICE) on toteuttanut henkisen hyvinvoinnin tukea osana henkilökeskeistä hoitoa (NICE, 2004). Syöpäpelotus ja -diagnoosi voivat johtaa siihen, että ihmiset pohtivat kuolleisuuttaan ja elämänsä näkökulmaa, riippumatta siitä, saavatko he palliatiivisen ennusteen, heitä muistutetaan aina ihmisten haavoittuvuudesta taudeille, kuolemalle ja kärsimykselle. Pohdiskelun aikana monet potilaat alkavat kyseenalaistaa, mitä heidän elämänsä on ja ovatko he viettäneet aikaansa "viisaasti" (Vehling & Phillipp, 2018).

Mindfulness on meditatiivinen tekniikka, joka on peräisin buddhalaisesta käytännöstä ja viittaa yksilön pysymiseen 'läsnä' tarkkaavaisesti sillä käsityksellä, että hän voi omaksua elämän sellaisena kuin se sillä hetkellä on (Sapthiang et al., 2023). Mindfulness-pohjaisten interventioiden (MBI) tehokkuus syöpädiagnoosin saaneiden yksilöiden hyvinvoinnin parantamisessa, erityisesti ahdistuneisuus- ja masennuksen vähentämisessä sekä yleisen elämänlaadun parantamisessa, on dokumentoitu tutkimuksissa (Chayadi et al., 2020; Shennan et al. al., 2011). Lisäksi nykyisen tohtorikandidaatin (Wells et al., 2020) tekemä tutkimus on edelleen vahvistanut nämä edut osoittamalla, että syöpäpotilaiden ahdistuneisuus ja masennus ovat vähentyneet merkittävästi, joille tehtiin 8 viikon Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) -interventio. Kuitenkin nopeus, jolla MBI on otettu käyttöön ja otettu käyttöön kliinisissä ympäristöissä ja väestössä, on herättänyt huolta siitä, kattavatko nämä interventiot mindfulnessin käsitteen "todellisen" merkityksen. Esimerkiksi tutkijat ovat ehdottaneet, että ensimmäisen sukupolven MBI:t (FG-MBI), kuten Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) ja Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), on räätälöity länsimaisia ​​näkökulmia varten, joten ne ovat huomiotta tärkeitä buddhalaisia ​​viisauskäsitteitä. . Esimerkkejä tällaisista viisauden periaatteista ovat tyhjyys ja pysymättömyys, joiden on osoitettu lisäävän tehokasta tietoista harjoittelua ja lisäävän henkilökohtaista henkisyyttä (Shonin et al., 2014).

Tämä FG-MBI:iden kritiikki johti toisen sukupolven MBI:iden (SG-MBI) tutkimukseen, mukaan lukien Meditation Awareness Training (MAT). MAT perustuu ajatukseen, että mindfulness on psykohengellinen interventio pikemminkin kuin puhtaasti psykologinen, toisin kuin useimmat FG-MBI:t (Van Gordon et al., 2015). MAT sisältää meditatiivisia opetuksia ja käytäntöjä, jotka perustuvat buddhalaisiin viisauden periaatteisiin, kuten tyhjyyteen, pysymättömyyteen ja ei-kaksinaisuusperiaatteeseen, jotka voivat kehittää syvempiä oivalluksia todellisuudesta ja itsestä (Van Gordon, 2017). Empiiriset tutkimukset ovat osoittaneet MAT:n tehokkuuden kliinisten väestöryhmien hoidossa, mukaan lukien ne, joilla on kipuhäiriöitä, skitsofrenia, masennus, ahdistuneisuus, stressihäiriöt ja riippuvuudet (Van Gordon, 2017). Vaikka SG-MBI:t, kuten MAT, osoittavat lupaavuutta mindfulness-tutkimukselle, kliinisiin sovelluksiin liittyvät havainnot ovat vielä varhaisessa vaiheessa, erityisesti niille, joilla on diagnosoitu syöpä. Syöpää sairastavat ihmiset kohtaavat usein kysymyksiä kuolleisuudestaan ​​ja tulevasta kärsimyksestään, mikä johtaa eksistentiaalisiin huolenaiheisiin (Puchalski, 2012). Vaikka SG-MBI:t eivät välttämättä tarjoa välittömiä vastauksia näihin huolenaiheisiin, ne voivat ohjata yksilöitä muotoilemaan uudelleen negatiivisia kokemuksia/ajatuksia oppimalla henkisiä käsitteitä, kuten tyhjyys, ei-kaksinaisuus ja pysyvyys. MAT:n keskittyminen henkiseen hyvinvointiin tekee siitä lupaavan ehdokkaan syöpää sairastaville, jotka kokevat psyykkistä ahdistusta ja eksistentiaalisia mietiskeleviä ajatuksia.

Tutkimukseen osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä:

Interventioryhmä: Tämän ryhmän osallistujat saavat Meditaatiotietoisuuskoulutuksen (MAT).

Kontrolliryhmä: Tämän ryhmän osallistujat jatkavat tavallista hoitoaan ilman lisätoimenpiteitä. Tärkeää on, että kun RCT on valmis, kontrolliryhmän osallistujille tarjotaan mahdollisuus saada MAT, mikä varmistaa, että kaikilla on pääsy toimenpiteen mahdollisiin hyötyihin.

Osallistujat arvioidaan neljässä eri ajankohdassa:

Lähtötilanne: Ennen toimenpiteen aloittamista. Viikko 4: Intervention puolivälissä. Viikko 9: Intervention lopussa. Kuuden kuukauden seuranta: nähdäksesi, kestävätkö vaikutukset ajan myötä. Mitä mittaamme

Tutkijat ovat kiinnostuneita useista hyvinvoinnin näkökohdista, mukaan lukien:

Psykologinen hyvinvointi: Kuinka osallistujat tuntevat emotionaalisesti ja henkisesti. Kivun vakavuus: Kuinka paljon kipua osallistujat kokevat. Elämänlaatu: Yleinen tyytyväisyys elämään ja päivittäiseen toimintaan. Henkinen hyvinvointi: Rauhan ja tarkoituksen tunne. Piirre Mindfulness: Kyky olla läsnä ja tietoinen tässä hetkessä.

Näiden mittaamiseksi tutkimuksessa käytetään neljää kyselylomaketta:

Five Facet Mindfulness Questionnaire: Arvioi mindfulness-piirteitä. FACIT-Sp: Mittaa henkistä hyvinvointia. McGill Pain Questionnaire Lyhyt muoto: Arvioi kiputasoja. DASS (Depression Anxiety Stress Scales): Arvioi tunnetiloja, kuten masennusta, ahdistusta ja stressiä. Lisäksi tutkijat tarkastelevat, ovatko muutokset masennuksessa, ahdistuneisuudessa ja stressissä paitsi tilastollisesti merkittäviä, myös merkityksellisiä todellisessa kliinisessä mielessä. .

Numeroiden lisäksi tutkijat keräävät myös laadullista tietoa osallistujien henkilökohtaisten kokemusten ja näkökulmien keräämiseksi. Tämä voi sisältää haastatteluja tai avoimia kyselykysymyksiä, jotka tarjoavat rikkaamman käsityksen siitä, kuinka MAT vaikuttaa heidän elämäänsä.

Tutkijat keräävät myös demografisia tietoja, kuten ikää, sukupuolta, etnistä taustaa, koulutustaustaa ja tietoja syövän tyypistä ja vaiheesta.