Efectos de una intervención basada en Mindfulness de segunda generación sobre la calidad de vida, el manejo del dolor y el bienestar psicoespiritual en pacientes con cáncer: un ensayo controlado aleatorio

Se ha demostrado que el bienestar espiritual contribuye a la calidad de vida de los pacientes con cáncer, y el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) implementó apoyo al bienestar espiritual como parte de su iniciativa de atención centrada en la persona (NICE, 2004). Un susto y un diagnóstico de cáncer pueden llevar a las personas a contemplar su mortalidad y su perspectiva de vida; independientemente de si reciben un pronóstico paliativo, invariablemente se les recuerda la vulnerabilidad humana a la enfermedad, la muerte y el sufrimiento. Durante la contemplación, muchos pacientes comienzan a preguntarse de qué se trata su vida y si han empleado su tiempo "sabiamente" (Vehling & Phillipp, 2018).

La atención plena es una técnica meditativa que se deriva de la práctica budista y se refiere a que un individuo permanece "presente" con atención, con la noción de que puede abrazar la vida tal como es en ese momento (Sapthiang et al., 2023). La eficacia de las intervenciones basadas en la atención plena (MBI) para mejorar el bienestar de las personas diagnosticadas con cáncer, en particular para reducir los niveles de ansiedad y depresión, y mejorar la calidad de vida en general, se ha documentado en estudios (Chayadi et al., 2020; Shennan et otros, 2011). Además, la investigación realizada por el actual candidato a doctorado (Wells et al., 2020) ha confirmado aún más estos beneficios al demostrar reducciones significativas en las puntuaciones de ansiedad y depresión entre pacientes con cáncer que se sometieron a una intervención de terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) de 8 semanas. Sin embargo, la rapidez con la que se han adoptado e implementado las MBI en entornos clínicos y poblaciones ha generado preocupaciones sobre si estas intervenciones abarcan el "verdadero" significado del concepto de atención plena. Por ejemplo, los investigadores han sugerido que las MBI de primera generación (FG-MBI), como la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) y la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), se han adaptado a las perspectivas occidentales y, por lo tanto, pasan por alto importantes conceptos de sabiduría budista. . Ejemplos de tales principios de sabiduría incluyen el vacío y la impermanencia, que se ha demostrado que mejoran la práctica consciente efectiva y aumentan la espiritualidad personal (Shonin et al., 2014).

Esta crítica de los FG-MBI llevó a la investigación de los MBI de segunda generación (SG-MBI), incluido el Entrenamiento de conciencia sobre la meditación (MAT). MAT se basa en la idea de que la atención plena es una intervención psicoespiritual más que puramente psicológica, a diferencia de la mayoría de los FG-MBI (Van Gordon et al., 2015). MAT incluye enseñanzas y prácticas meditativas basadas en principios de sabiduría budista como la vacuidad, la impermanencia y la no dualidad, que pueden cultivar conocimientos más profundos sobre la realidad y uno mismo (Van Gordon, 2017). Los estudios empíricos han demostrado la eficacia de MAT en el tratamiento de poblaciones clínicas, incluidas aquellas con trastornos de dolor, esquizofrenia, depresión, ansiedad, trastornos de estrés y adicciones (Van Gordon, 2017). Sin embargo, si bien los SG-MBI como MAT son prometedores para la investigación de la atención plena, los hallazgos relacionados con las aplicaciones clínicas aún se encuentran en una etapa temprana, particularmente para aquellos diagnosticados con cáncer. Las personas con cáncer a menudo enfrentan preguntas sobre su mortalidad y sufrimiento futuro, lo que genera preocupaciones relacionadas con su existencia (Puchalski, 2012). Aunque los SG-MBI pueden no proporcionar respuestas inmediatas a estas preocupaciones, podrían guiar a las personas a replantear experiencias/pensamientos negativos aprendiendo conceptos espirituales como la vacuidad, la no dualidad y la impermanencia. El enfoque de MAT en el bienestar espiritual lo convierte en un candidato prometedor para quienes padecen cáncer y experimentan angustia psicológica y pensamientos contemplativos existenciales.

Los participantes en el estudio serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos:

Grupo de intervención: los participantes de este grupo recibirán Entrenamiento en conciencia sobre la meditación (MAT).

Grupo de control: los participantes de este grupo continuarán con su tratamiento habitual sin ninguna intervención adicional. Es importante destacar que una vez que se complete el ECA, a los participantes del grupo de control se les ofrecerá la oportunidad de recibir MAT, asegurando que todos tengan acceso a los beneficios potenciales de la intervención.

Los participantes serán evaluados en cuatro momentos diferentes:

Línea de base: antes de que comience la intervención. Semana 4: A mitad de la intervención. Semana 9: Al finalizar la intervención. Seguimiento a los seis meses: Para ver si los efectos perduran en el tiempo. Lo que estamos midiendo

Los investigadores están interesados ​​en varios aspectos del bienestar, entre ellos:

Bienestar psicológico: cómo se sienten los participantes emocional y mentalmente. Gravedad del dolor: cuánto dolor experimentan los participantes. Calidad de Vida: Satisfacción general con la vida y el funcionamiento diario. Bienestar espiritual: Sensación de paz y propósito. Rasgo Mindfulness: La capacidad de estar presente y consciente en el momento.

Para medirlos, el estudio utilizará cuatro cuestionarios:

Cuestionario de atención plena de cinco facetas: evalúa los rasgos de atención plena. FACIT-Sp: Mide el bienestar espiritual. Cuestionario de dolor de McGill de formato breve: Evalúa los niveles de dolor. DASS (Escalas de estrés, ansiedad y depresión): evalúa estados emocionales como depresión, ansiedad y estrés. Además, los investigadores observarán si los cambios en la depresión, la ansiedad y el estrés no solo son estadísticamente significativos sino también significativos en un sentido clínico del mundo real. .

Más allá de las cifras, los investigadores también recopilarán datos cualitativos para capturar las experiencias y perspectivas personales de los participantes. Esto podría incluir entrevistas o preguntas de encuesta abiertas, que proporcionen una comprensión más rica de cómo MAT afecta sus vidas.

Los investigadores también recopilarán información demográfica como edad, sexo, origen étnico, antecedentes educativos y detalles sobre el tipo y estadio del cáncer.