암 환자의 삶의 질, 통증 관리 및 정신-영적 웰빙에 대한 2세대 마음챙김 기반 중재의 효과: 무작위 대조 시험

영적 웰빙은 암환자의 삶의 질에 기여하는 것으로 나타났으며, 국립 보건 의료 우수 연구소(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)는 사람 중심 치료 이니셔티브의 일환으로 영적 웰빙 지원을 구현했습니다(NICE, 2004). 암에 대한 두려움과 진단은 개인이 완화적 예후를 받는지 여부에 관계없이 자신의 사망률과 삶의 관점을 고려하게 만들 수 있으며 질병, 사망 및 고통에 대한 인간의 취약성을 항상 상기시킵니다. 묵상하는 동안 많은 환자들은 자신의 삶이 무엇인지, 자신의 시간을 '현명하게' 보냈는지 의문을 갖기 시작합니다(Vehling & Phillipp, 2018).

마음챙김은 불교 수행에서 유래한 명상 기법으로, 개인이 그 순간의 삶을 있는 그대로 받아들일 수 있다는 개념과 함께 주의 깊게 '현재'에 머무르는 것을 의미합니다(Sapthiang et al., 2023). 특히 불안과 우울증 수준을 줄이고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 등 암 진단을 받은 개인의 웰빙을 향상시키는 마음챙김 기반 개입(MBI)의 효과가 연구에 문서화되었습니다(Chayadi et al., 2020; Shennan et al. al., 2011). 더욱이, 현 박사 후보자(Wells et al., 2020)가 실시한 연구에서는 8주간 마음챙김 기반 인지 치료(MBCT) 중재를 받은 암 환자의 불안 및 우울증 점수가 크게 감소했음을 보여줌으로써 이러한 이점을 더욱 확인했습니다. 그러나 MBI가 임상 환경과 모집단에 신속하게 채택되고 배포되면서 이러한 개입이 마음챙김 개념의 '진정한' 의미를 포함하는지에 대한 우려가 제기되었습니다. 예를 들어, 연구자들은 마음챙김 기반 인지치료(MBCT) 및 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)와 같은 1세대 MBI(FG-MBI)가 서구 관점에 맞춰져 있어 중요한 불교 지혜 개념을 간과했다고 제안했습니다. . 그러한 지혜 원칙의 예로는 효과적인 마음챙김 실천을 강화하고 개인의 영성을 증가시키는 것으로 밝혀진 공(emptiness)과 무상(無常)이 포함됩니다(Shonin et al., 2014).

FG-MBI에 대한 이러한 비판은 명상 인식 훈련(MAT)을 포함한 2세대 MBI(SG-MBI)에 대한 조사로 이어졌습니다. MAT는 대부분의 FG-MBI(Van Gordon et al., 2015)와는 대조적으로 마음챙김이 순전히 심리적인 개입이 아니라 정신-영적 개입이라는 생각에 기반을 두고 있습니다. MAT에는 현실과 자아에 대한 더 깊은 통찰력을 키울 수 있는 공, 무상, 비이원성과 같은 불교 지혜 원리에 기초한 명상적 가르침과 실천이 포함되어 있습니다(Van Gordon, 2017). 경험적 연구에서는 통증 장애, 정신분열증, 우울증, 불안, 스트레스 장애 및 중독이 있는 사람들을 포함한 임상 집단을 치료하는 데 있어 MAT의 효능이 입증되었습니다(Van Gordon, 2017). 그러나 MAT와 같은 SG-MBI는 마음챙김 연구에 대한 가능성을 보여주지만 특히 암 진단을 받은 사람들의 경우 임상 적용과 관련된 연구 결과는 아직 초기 단계에 있습니다. 암에 걸린 개인은 종종 자신의 사망률과 미래의 고통에 대한 질문에 직면하여 실존 관련 우려로 이어집니다(Puchalski, 2012). SG-MBI는 이러한 우려에 대한 즉각적인 답변을 제공할 수는 없지만 공허함, 비이원성 및 무상과 같은 영적 개념을 학습하여 개인이 부정적인 경험/생각을 재구성하도록 안내할 수 있습니다. MAT는 영적인 웰빙에 중점을 두어 심리적 고통과 실존적 명상적 사고를 겪고 있는 암 환자들에게 유망한 후보가 되고 있습니다.

연구 참가자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정됩니다.

중재 그룹: 이 그룹의 참가자는 명상 인식 훈련(MAT)을 받게 됩니다.

대조군: 이 그룹의 참가자는 추가 개입 없이 일반적인 치료를 계속합니다. 중요한 것은 RCT가 완료되면 통제 그룹의 참가자에게 MAT를 받을 수 있는 기회가 제공되어 모든 사람이 개입의 잠재적 이점에 접근할 수 있다는 것입니다.

참가자는 네 가지 시점에 평가를 받게 됩니다.

기준선: 개입이 시작되기 전. 4주차: 개입 중간. 9주차: 개입이 끝날 때. 6개월 후속 조치: 시간이 지나도 효과가 지속되는지 확인합니다. 우리가 측정하는 것

연구자들은 다음을 포함하여 웰빙의 여러 측면에 관심이 있습니다.

심리적 웰빙: 참가자가 감정적으로나 정신적으로 어떻게 느끼는지. 통증 심각도: 참가자가 겪고 있는 통증의 정도입니다. 삶의 질: 삶과 일상 기능에 대한 전반적인 만족입니다. 영적 웰빙: 평화와 목적의식. 특성 마음챙김: 현재에 존재하고 인식하는 능력.

이를 측정하기 위해 연구에서는 네 가지 설문지를 사용합니다.

5가지 측면 마음챙김 설문지: 마음챙김 특성을 평가합니다. FACIT-Sp: 영적 웰빙을 측정합니다. McGill 통증 설문지 약식: 통증 수준을 평가합니다. DASS(Depression Anxiety Stress Scales): 우울증, 불안, 스트레스와 같은 감정 상태를 평가합니다. 또한 연구자들은 우울증, 불안, 스트레스의 변화가 통계적으로 유의할 뿐만 아니라 실제 임상적 의미도 있는지 조사합니다. .

숫자 외에도 연구자들은 참가자의 개인적인 경험과 관점을 포착하기 위해 질적 데이터도 수집할 것입니다. 여기에는 인터뷰나 개방형 설문조사 질문이 포함될 수 있으며, 이는 MAT가 그들의 삶에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 더 풍부한 이해를 제공합니다.

연구원들은 또한 연령, 성별, 민족, 교육 배경, 암 유형 및 단계에 대한 세부 정보와 같은 인구 통계 정보를 수집합니다.