Wpływ interwencji opartej na uważności drugiej generacji na jakość życia, leczenie bólu i dobrostan psycho-duchowy u pacjentów chorych na raka: randomizowane badanie kontrolowane

Wykazano, że dobrostan duchowy przyczynia się do jakości życia pacjentów chorych na raka, a Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) wdraża wsparcie duchowego dobrostanu w ramach inicjatywy opieki skoncentrowanej na osobie (NICE, 2004). Strach przed nowotworem i jego diagnoza mogą skłonić jednostki do zastanowienia się nad swoją śmiertelnością i perspektywą życiową, niezależnie od tego, czy otrzymają paliatywne prognozy, niezmiennie przypominają sobie o ludzkiej podatności na choroby, śmierć i cierpienie. W trakcie kontemplacji wielu pacjentów zaczyna zadawać sobie pytanie, o co chodzi w ich życiu i czy „mądrze” spędzili czas (Vehling i Phillipp, 2018).

Uważność to technika medytacyjna wywodząca się z praktyki buddyjskiej i odnosząca się do jednostki, która pozostaje „obecna” z uwagą, z założeniem, że może ona objąć życie takim, jakie jest w tym momencie (Sapthiang i in., 2023). Skuteczność interwencji opartych na uważności (MBI) w poprawie dobrostanu osób, u których zdiagnozowano nowotwór, szczególnie w zmniejszaniu poziomu lęku i depresji oraz poprawie ogólnej jakości życia, została udokumentowana w badaniach (Chayadi i in., 2020; Shennan i in. in., 2011). Co więcej, badania przeprowadzone przez obecnego doktoranta (Wells i in., 2020) dodatkowo potwierdziły te korzyści, wykazując znaczną redukcję wskaźników lęku i depresji wśród pacjentów chorych na raka, którzy przeszli 8-tygodniową terapię poznawczą opartą na uważności (MBCT). Jednakże szybkość, z jaką MBI zostały przyjęte i wdrożone w warunkach klinicznych i populacjach, wzbudziła obawy, czy interwencje te obejmują „prawdziwe” znaczenie koncepcji uważności. Na przykład badacze zasugerowali, że MBI pierwszej generacji (FG-MBI), takie jak terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT) i redukcja stresu w oparciu o uważność (MBSR), zostały dostosowane do zachodnich perspektyw, a tym samym pomijają ważne koncepcje mądrości buddyjskiej . Przykłady takich zasad mądrości obejmują pustkę i nietrwałość, które, jak wykazano, wzmacniają skuteczną praktykę uważności i zwiększają osobistą duchowość (Shonin i in., 2014).

Ta krytyka FG-MBI doprowadziła do zbadania MBI drugiej generacji (SG-MBI), w tym treningu świadomości medytacji (MAT). MAT opiera się na założeniu, że uważność jest interwencją psychoduchową, a nie czysto psychologiczną, w przeciwieństwie do większości FG-MBI (Van Gordon i in., 2015). MAT obejmuje nauki i praktyki medytacyjne oparte na zasadach mądrości buddyjskiej, takich jak pustka, nietrwałość i niedualność, które mogą kultywować głębszy wgląd w rzeczywistość i jaźń (Van Gordon, 2017). Badania empiryczne wykazały skuteczność MAT w leczeniu populacji klinicznych, w tym osób z zaburzeniami bólowymi, schizofrenią, depresją, stanami lękowymi, zaburzeniami stresowymi i uzależnieniami (Van Gordon, 2017). Chociaż jednak SG-MBI, takie jak MAT, są obiecujące w badaniach nad uważnością, odkrycia dotyczące zastosowań klinicznych są wciąż na wczesnym etapie, szczególnie w przypadku osób, u których zdiagnozowano raka. Osoby chore na nowotwór często konfrontują się z pytaniami o swoją śmiertelność i przyszłe cierpienia, co rodzi obawy egzystencjalne (Puchalski, 2012). Chociaż SG-MBI mogą nie zapewnić natychmiastowych odpowiedzi na te obawy, mogą poprowadzić jednostki do przeformułowania negatywnych doświadczeń/myśli poprzez naukę duchowych pojęć, takich jak pustka, niedualność i nietrwałość. Koncentracja MAT na dobrostanie duchowym czyni go obiecującym kandydatem dla osób chorych na raka doświadczających stresu psychicznego i egzystencjalnych myśli kontemplacyjnych.

Uczestnicy badania zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup:

Grupa interwencyjna: Uczestnicy tej grupy przejdą szkolenie świadomości medytacyjnej (MAT).

Grupa kontrolna: Uczestnicy tej grupy będą kontynuować swoje zwykłe leczenie bez żadnej dodatkowej interwencji. Co ważne, po zakończeniu RCT uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają możliwość otrzymania MAT, dzięki czemu każdy będzie miał dostęp do potencjalnych korzyści płynących z interwencji.

Uczestnicy będą oceniani w czterech różnych punktach czasowych:

Wartość bazowa: Przed rozpoczęciem interwencji. Tydzień 4: W połowie interwencji. Tydzień 9: Pod koniec interwencji. Obserwacja sześciomiesięczna: Aby sprawdzić, czy efekty utrzymują się w czasie. Co mierzymy

Badaczy interesuje kilka aspektów dobrostanu, w tym:

Dobre samopoczucie psychiczne: Jak uczestnicy czują się emocjonalnie i psychicznie. Nasilenie bólu: stopień bólu, jakiego doświadczają uczestnicy. Jakość życia: Ogólna satysfakcja z życia i codziennego funkcjonowania. Duchowe dobre samopoczucie: Poczucie spokoju i celu. Cecha Uważność: Zdolność do bycia obecnym i świadomym w tej chwili.

Aby je zmierzyć, w badaniu zostaną wykorzystane cztery kwestionariusze:

Kwestionariusz uważności pięciu aspektów: ocenia cechy uważności. FACIT-Sp: Mierzy dobrostan duchowy. Krótka ankieta McGilla dotycząca bólu: ocenia poziom bólu. DASS (skala stresu i lęku depresyjnego): ocenia stany emocjonalne, takie jak depresja, lęk i stres. Ponadto badacze sprawdzą, czy zmiany w depresji, lęku i stresie są nie tylko istotne statystycznie, ale także znaczące w rzeczywistym, klinicznym sensie .

Oprócz liczb badacze zgromadzą także dane jakościowe, aby uchwycić osobiste doświadczenia i perspektywy uczestników. Może to obejmować wywiady lub pytania z ankiety otwartej, zapewniające głębsze zrozumienie wpływu MAT na ich życie.

Naukowcy będą także zbierać informacje demograficzne, takie jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne, wykształcenie oraz szczegółowe informacje na temat rodzaju i stadium nowotworu.