外傷患者の転帰の予測因子としての TRISS (TRISS/ER)

トラウマは世界中で死亡率と罹患率の重大な原因となっています。 成人における病気の負担の約 10% は外傷によるものです。 トラウマは、障害、心理社会的負担、現役で働く人々の死亡率の増加など、深刻な結果を引き起こす可能性があります。 心肺停止、集中治療室への予定外の入院、および院内感染は、外傷センターに入院した外傷患者が直面する合併症の一部です。 入院した外傷患者の推定死亡率は 11% です。 心肺蘇生法（CPR）を受けた外傷患者の院内死亡率は92.7%です。 外傷関連の死亡率と罹患率は、傷害の重症度、診断の遅れ、医療施設に到着するまでの時間によって異なります。タイムリーな評価、効果的な外傷後ケア、および適切なトリアージにより、外傷患者の長期的な死亡率と罹患率を大幅に減らすことができます。外傷の重症度を迅速に評価することは、複数の外傷患者の一次トリアージにとって非常に重要です。

外傷スコアリング システムは、傷害の重症度を迅速に評価し、患者の転帰を予測するための貴重なツールです。 これらのスコアリング システムを利用することで、医療提供者は外傷患者のトリアージの組織を強化し、リソースの割り当てを最適化し、潜在的な合併症の即時評価を実施できます。 外傷症例を評価するために、いくつかのスコアリングシステムが開発されています。 これらの外傷スコアは、解剖学的（短縮傷害スケールや傷害重症度スコアなど）、生理学的（改訂外傷スコアなど）、複合（外傷および傷害重症度スコアなど）の 3 つのカテゴリに分類されます。 生理学的スコアは患者の最初の臨床評価中に決定できますが、解剖学的スコアは患者が安定した後に実行できます。 これにより、外傷患者を効果的に層別化することが容易になります。 一方、解剖学的基準と生理学的基準の両方を含む総合スコアは、患者の予後にとってより有用です。 このような複合スコアの 1 つは、外傷および傷害重症度スコア (TRISS) です。これは、多発性外傷患者の転帰を予測するために米国の重大外傷アウトカム研究 (MTOS) によって設計されており、傷害重症度スコア (ISS) と改訂外傷が含まれています。スコア (RTS)。

したがって、トラウマは現在、イラクにおいて重大な健康上の課題となっている。 イラクでの長期にわたる戦闘を通じて、銃器や攻撃などの暴力に関連した負傷を経験する人が増えています。 この研究はまた、暴力が負傷の合併症や生存者の生涯にわたる心理的発達につながるため、暴力が公衆衛生の主要な決定要因の1つであることを示しています。 イラクの医療制度では、特に 2013 年頃の紛争激化以降、RTA (道路交通事故) が大幅に増加していることが記録されています。 外傷ケアシステムは十分に確立されておらず、臨床的に遵守されているプロトコルはほとんどなく、イラクでは外傷患者の転帰を予測する科学的方法も確立されていません。 この状況は、リソースの不足、医療従事者の人員配置と教育の準備が不十分であること、患者の結果を十分に監視できる正式な外傷登録データベースが全体的に欠如していることによってさらに悪化しています。 イラクの状況では、外傷患者の転帰を予測するためにさまざまな外傷スコアを使用することを実証した研究はわずか数件しかありません。

イラクにおけるトラウマスコアリングシステム、特にTRISSの使用に関しては、大きな研究ギャップがあります。 ほとんどの研究は、イラク特有の状況における全体的なトラウマスコアを評価するのではなく、記述的な結果に焦点を当てています。 リソースの制限、一貫性のない入院前ケア、紛争関連の傷害などにより、これらのシステムの適用は複雑になっています。 標準化された外傷登録とデータ収集が欠如しているため、イラクにおける外傷ケアと救急サービスを改善する能力はさらに制限されています。