TRISS comme prédicteur des résultats pour les patients traumatisés (TRISS/ER)

Les traumatismes sont une cause importante de mortalité et de morbidité dans le monde. Environ 10 % de la charge de morbidité chez les adultes est due à des blessures traumatiques. Les traumatismes peuvent avoir de graves conséquences, notamment des handicaps, des charges psychosociales et une mortalité accrue parmi la population active. L'arrêt cardio-pulmonaire, les admissions imprévues dans les unités de soins intensifs et les infections nosocomiales sont quelques complications auxquelles sont confrontés les patients traumatisés admis dans les centres de traumatologie. Le taux de mortalité estimé des patients traumatisés hospitalisés est de 11 %. Le taux de mortalité à l'hôpital pour les patients traumatisés qui subissent une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) est de 92,7 %. La mortalité et la morbidité liées aux traumatismes dépendent de la gravité des blessures, des délais de diagnostic et du temps nécessaire pour atteindre un établissement médical. Une évaluation rapide, des soins post-traumatiques efficaces et un triage approprié peuvent réduire considérablement la mortalité et la morbidité à long terme chez les patients traumatisés, avec une évaluation rapide de la gravité du traumatisme est cruciale pour le triage primaire des patients polytraumatisés.

Les systèmes de notation des traumatismes sont des outils précieux pour évaluer rapidement la gravité des blessures et prédire les résultats pour les patients. En utilisant ces systèmes de notation, les prestataires de soins de santé peuvent améliorer l'organisation du triage des patients traumatisés, optimiser l'allocation des ressources et procéder à des évaluations immédiates des complications potentielles. Plusieurs systèmes de notation ont été développés pour évaluer les cas de traumatisme. Ces scores de traumatisme sont classés en trois catégories : anatomiques (comme l'Abbreviated Injury Scale et le Injury Severity Score), physiologiques (comme le Revised Trauma Score) et combinés (comme le Trauma and Injury Severity Score). Les scores physiologiques peuvent être déterminés lors de l’évaluation clinique initiale du patient, tandis que les scores anatomiques peuvent être réalisés plus tard, une fois le patient stabilisé. Cela facilite la stratification efficace des patients traumatisés. En revanche, les scores combinés incluant à la fois des critères anatomiques et physiologiques sont plus utiles pour le pronostic du patient. L'un de ces scores combinés est le Trauma and Injury Severity Score (TRISS), qui a été conçu par la Major Trauma Outcome Study (MTOS) aux États-Unis pour prédire l'issue chez les patients polytraumatisés et comprend le Injury Severity Score (ISS) et le Revised Trauma. Score (RTS).

Les traumatismes constituent donc désormais un défi sanitaire important en Irak. Au cours du long combat en Irak, de plus en plus de personnes subissent des blessures liées à la violence, notamment par des armes à feu et des attaques. Les travaux démontrent également que la violence est l'un des principaux déterminants de la santé publique car elle entraîne des complications liées aux blessures et au développement psychologique des survivants au cours de leur vie. Le système de santé irakien a enregistré une augmentation significative des ATR (accidents de la route), en particulier depuis l'escalade du conflit vers 2013. Le système de soins de traumatologie n’est pas bien établi, et peu de protocoles sont suivis cliniquement, et aucune méthode scientifique n’est bien établie pour prédire l’issue des patients traumatisés en Irak. Cette situation est aggravée par le manque de ressources, le manque de personnel et de préparation pédagogique du personnel médical, ainsi que le manque général de bases de données formalisées de registres de traumatismes qui pourraient bien suivre les résultats des patients. Dans le contexte irakien, seules quelques études ont démontré l’utilisation de différents scores de traumatisme pour prédire les résultats chez les patients traumatisés.

Il existe une lacune importante dans la recherche concernant l'utilisation des systèmes de notation des traumatismes, en particulier TRISS, en Irak. La plupart des études se concentrent sur des résultats descriptifs plutôt que sur l’évaluation des scores globaux de traumatisme dans le contexte irakien unique. Les ressources limitées, les soins préhospitaliers incohérents et les blessures liées aux conflits compliquent l'application de ces systèmes. Le manque de registres standardisés des traumatismes et de collecte de données limite encore davantage la capacité d’améliorer les soins de traumatologie et les services d’urgence en Irak.