TRISS como preditor de resultados de pacientes com trauma (TRISS/ER)

O trauma é uma causa significativa de mortalidade e morbidade em todo o mundo. Aproximadamente 10% da carga de doenças em adultos se deve a lesões traumáticas. O trauma pode levar a consequências graves, incluindo deficiências, encargos psicossociais e aumento da mortalidade entre a população que trabalha activamente. Parada cardiorrespiratória, internações não planejadas em unidades de terapia intensiva e infecções nosocomiais são algumas complicações enfrentadas por pacientes traumatizados internados em centros de trauma. A taxa de mortalidade estimada para pacientes hospitalizados com trauma é de 11%. A taxa de mortalidade hospitalar para pacientes traumatizados submetidos à reanimação cardiopulmonar (RCP) é de 92,7%. A mortalidade e a morbidade relacionadas ao trauma dependem da gravidade da lesão, dos atrasos no diagnóstico e do tempo necessário para chegar a um centro médico. A avaliação oportuna, o atendimento pós-traumático eficaz e a triagem apropriada podem reduzir significativamente a mortalidade e a morbidade em longo prazo entre os pacientes com trauma, com a avaliação rápida da gravidade do trauma é crucial para a triagem primária de pacientes politraumatizados.

Os sistemas de pontuação de trauma são ferramentas valiosas para avaliar rapidamente a gravidade das lesões e prever os resultados dos pacientes. Ao utilizar estes sistemas de pontuação, os prestadores de cuidados de saúde podem melhorar a organização da triagem de pacientes traumatizados, otimizar a alocação de recursos e realizar avaliações imediatas de potenciais complicações. Vários sistemas de pontuação foram desenvolvidos para avaliar casos de trauma. Esses escores de trauma são classificados em três categorias: anatômicos (como a Escala Abreviada de Lesões e o Escore de Gravidade de Lesões), fisiológicos (como o Escore de Trauma Revisado) e combinados (como o Escore de Gravidade de Trauma e Lesões). Os escores fisiológicos podem ser determinados durante a avaliação clínica inicial do paciente, enquanto os escores anatômicos podem ser realizados posteriormente, após a estabilização do paciente. Isso facilita a estratificação eficaz dos pacientes traumatizados. Por outro lado, escores combinados que incluem critérios anatômicos e fisiológicos são mais úteis para o prognóstico do paciente. Um desses escores combinados é o Trauma and Injury Severity Score (TRISS), que foi desenvolvido pelo Major Trauma Outcome Study (MTOS) nos Estados Unidos para prever o resultado em pacientes politraumatizados e inclui o Injury Severity Score (ISS) e o Revised Trauma Score. Pontuação (RTS).

O trauma é, portanto, agora um desafio significativo para a saúde no Iraque. Ao longo da longa luta no Iraque, cada vez mais pessoas sofrem lesões relacionadas com a violência, tais como armas de fogo e ataques. O trabalho também demonstra que a violência é um dos principais determinantes da saúde pública porque acarreta complicações com lesões e o desenvolvimento psicológico dos sobreviventes no decorrer de suas vidas. O sistema de saúde iraquiano documentou um aumento significativo nos ATR (acidentes de trânsito), especialmente desde a escalada do conflito por volta de 2013. O sistema de atendimento ao trauma não está bem estabelecido e poucos protocolos são seguidos clinicamente, e nenhum método científico está bem estabelecido para prever o resultado em pacientes traumatizados no Iraque. Isto é agravado pela escassez de recursos, pelo pessoal inadequado e pela preparação educacional do pessoal médico, e pela falta geral de bases de dados formalizadas de registo de traumas que possam monitorizar os resultados dos pacientes. No contexto iraquiano, apenas alguns estudos demonstraram a utilização de diferentes pontuações de trauma para prever resultados em pacientes com trauma.

Existe uma lacuna significativa na investigação relativamente à utilização de sistemas de pontuação de trauma, especialmente TRISS, no Iraque. A maioria dos estudos centra-se em resultados descritivos, em vez de avaliar pontuações globais de trauma no contexto único do Iraque. As limitações de recursos, os cuidados pré-hospitalares inconsistentes e as lesões relacionadas com conflitos complicam a aplicação destes sistemas. A falta de registos de trauma padronizados e de recolha de dados limita ainda mais a capacidade de melhorar os cuidados de trauma e os serviços de emergência no Iraque.