TRISS als Prädiktor für die Ergebnisse von Traumapatienten (TRISS/ER)

Traumata sind weltweit eine bedeutende Todes- und Morbiditätsursache. Ungefähr 10 % der Krankheitslast bei Erwachsenen ist auf traumatische Verletzungen zurückzuführen. Traumata können schwerwiegende Folgen haben, darunter Behinderungen, psychosoziale Belastungen und eine erhöhte Sterblichkeit in der aktiv arbeitenden Bevölkerung. Herz-Lungen-Stillstand, ungeplante Einweisungen auf Intensivstationen und nosokomiale Infektionen sind einige Komplikationen, mit denen Traumapatienten konfrontiert sind, die in Traumazentren aufgenommen werden. Die geschätzte Sterblichkeitsrate für hospitalisierte Traumapatienten beträgt 11 %. Die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus für Traumapatienten, die sich einer Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) unterziehen, beträgt 92,7 %. Traumabedingte Mortalität und Morbidität hängen von der Schwere der Verletzung, den Diagnoseverzögerungen und der Zeit bis zum Erreichen einer medizinischen Einrichtung ab. Eine rechtzeitige Beurteilung, eine wirksame Nachsorge nach einem Trauma und eine angemessene Triage können die langfristige Mortalität und Morbidität bei Traumapatienten erheblich reduzieren Eine schnelle Beurteilung der Schwere des Traumas ist für die primäre Triage von Patienten mit Mehrfachtrauma von entscheidender Bedeutung.

Trauma-Scoring-Systeme sind wertvolle Instrumente zur schnellen Beurteilung der Schwere von Verletzungen und zur Vorhersage der Behandlungsergebnisse für den Patienten. Durch den Einsatz dieser Bewertungssysteme können Gesundheitsdienstleister die Organisation der Triage von Traumapatienten verbessern, die Ressourcenzuweisung optimieren und sofortige Bewertungen möglicher Komplikationen durchführen. Zur Beurteilung von Traumafällen wurden mehrere Bewertungssysteme entwickelt. Diese Trauma-Scores werden in drei Kategorien eingeteilt: anatomisch (wie die Abbreviated Injury Scale und Injury Severity Score), physiologisch (wie der Revised Trauma Score) und kombiniert (wie der Trauma and Injury Severity Score). Physiologische Bewertungen können während der ersten klinischen Beurteilung des Patienten ermittelt werden, während anatomische Bewertungen später durchgeführt werden können, nachdem sich der Patient stabilisiert hat. Dies erleichtert eine effektive Stratifizierung von Traumapatienten. Andererseits sind kombinierte Scores, die sowohl anatomische als auch physiologische Kriterien umfassen, für die Patientenprognose nützlicher. Ein solcher kombinierter Score ist der Trauma and Injury Severity Score (TRISS), der von der Major Trauma Outcome Study (MTOS) in den USA entwickelt wurde, um das Ergebnis bei Polytraumapatienten vorherzusagen und den Injury Severity Score (ISS) und Revised Trauma umfasst Punktzahl (RTS).

Traumata sind daher mittlerweile eine große gesundheitliche Herausforderung im Irak. Durch den langen Kampf im Irak erleiden immer mehr Menschen gewaltbedingte Verletzungen, etwa durch Schusswaffen und Angriffe. Die Arbeit zeigt auch, dass Gewalt einer der primären Determinanten der öffentlichen Gesundheit ist, da sie im Laufe ihres Lebens zu Komplikationen bei Verletzungen und der psychischen Entwicklung der Überlebenden führt. Das irakische Gesundheitssystem verzeichnet insbesondere seit der Eskalation des Konflikts um 2013 einen deutlichen Anstieg von RTAs (Straßenverkehrsunfällen). Das Traumaversorgungssystem ist nicht gut etabliert, und nur wenige Protokolle werden klinisch befolgt, und es gibt keine gut etablierte wissenschaftliche Methode, um das Ergebnis bei Traumapatienten im Irak vorherzusagen. Verschärft wird dies durch knappe Ressourcen, unzureichende Personalausstattung und Ausbildungsvorbereitung des medizinischen Personals sowie das allgemeine Fehlen formalisierter Traumaregisterdatenbanken, mit denen die Patientenergebnisse gut überwacht werden könnten. Im irakischen Kontext haben nur wenige Studien die Verwendung verschiedener Trauma-Scores zur Vorhersage von Ergebnissen bei Patienten mit Trauma gezeigt.

Es besteht eine erhebliche Forschungslücke hinsichtlich der Verwendung von Trauma-Bewertungssystemen, insbesondere TRISS, im Irak. Die meisten Studien konzentrieren sich auf deskriptive Ergebnisse und nicht auf die Bewertung globaler Trauma-Scores im einzigartigen irakischen Kontext. Ressourcenbeschränkungen, inkonsistente präklinische Versorgung und konfliktbedingte Verletzungen erschweren die Anwendung dieser Systeme. Das Fehlen standardisierter Traumaregister und Datenerfassung schränkt die Möglichkeiten zur Verbesserung der Traumaversorgung und der Notfalldienste im Irak zusätzlich ein.