TRISS som en prædiktor for traumepatienter (TRISS/ER)

Traumer er en væsentlig årsag til dødelighed og sygelighed rundt om i verden. Cirka 10 % af sygdomsbyrden hos voksne skyldes traumatiske skader. Traumer kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder handicap, psykosociale byrder og øget dødelighed blandt den aktivt arbejdende befolkning. Hjerte-lungestop, uplanlagte indlæggelser på intensivafdelinger og nosokomiale infektioner er nogle komplikationer, som traumepatienter, der er indlagt på traumecentre, står over for. Den estimerede dødelighed for indlagte traumepatienter er 11 %. Dødeligheden på hospitalet for traumepatienter, der gennemgår hjerte-lunge-redning (CPR) er 92,7 %. Traumerelateret dødelighed og sygelighed afhænger af skadens sværhedsgrad, diagnostiske forsinkelser og den tid, det tager at nå frem til en medicinsk facilitet. Rettidig evaluering, effektiv posttraumebehandling og passende triage kan betydeligt reducere langtidsdødelighed og sygelighed blandt traumepatienter, med hurtig vurdering af traumets sværhedsgrad er afgørende for den primære triage af flere traumepatienter.

Traumescoringssystemer er værdifulde værktøjer til hurtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​skader og forudsige patientudfald. Ved at bruge disse scoringssystemer kan sundhedsudbydere forbedre organiseringen af ​​triage af traumepatienter, optimere ressourceallokeringen og foretage øjeblikkelige evalueringer af potentielle komplikationer. Der er udviklet flere scoringssystemer til at vurdere traumetilfælde. Disse traumescore er klassificeret i tre kategorier: anatomiske (såsom den forkortede skadesskala og skadessværhedsscore), fysiologiske (som den reviderede traumascore) og kombinerede (såsom traume- og skadesgraden). Fysiologiske scores kan bestemmes under den indledende kliniske vurdering af patienten, mens anatomisk scoring kan udføres senere, efter at patienten er blevet stabiliseret. Dette gør det lettere at stratificere traumepatienter effektivt. På den anden side er kombinerede scores, der inkluderer både anatomiske og fysiologiske kriterier, mere nyttige til patientprognose. En sådan kombineret score er Trauma and Injury Severity Score (TRISS), som er designet af Major Trauma Outcome Study (MTOS) i USA til at forudsige resultatet hos polytraumapatienter og inkluderer Injury Severity Score (ISS) og Revised Trauma Score (RTS).

Traumer er således nu en væsentlig sundhedsudfordring i Irak. Gennem den lange kamp i Irak oplever flere og flere mennesker voldsrelaterede skader, såsom fra skydevåben og angreb. Arbejdet viser også, at vold er en af ​​de primære determinanter for folkesundheden, fordi den fører til komplikationer med skader og den psykologiske udvikling hos de overlevende i løbet af deres liv. Det irakiske sundhedssystem har dokumenteret en betydelig stigning i RTA'er (vejtrafikulykker), især siden eskaleringen af ​​konflikten omkring 2013. Traumebehandlingssystem er ikke veletableret, og få protokoller følges klinisk, og ingen videnskabelig metode er veletableret til at forudsige resultatet hos traumepatienter i Irak. Dette forværres af knappe ressourcer, utilstrækkelig bemanding og uddannelsesberedskab hos medicinsk personale og den generelle mangel på formaliserede traumeregisterdatabaser, der godt kunne overvåge patientresultater. I den irakiske kontekst har kun få undersøgelser vist brugen af ​​forskellige traumescores til at forudsige resultater hos patienter med traume.

Der er et betydeligt forskningsmæssigt hul med hensyn til brugen af ​​traumescoringssystemer, især TRISS, i Irak. De fleste undersøgelser fokuserer på beskrivende resultater i stedet for at evaluere globale traumescore i den unikke irakiske kontekst. Ressourcebegrænsninger, inkonsekvent præhospital behandling og konfliktrelaterede skader komplicerer anvendelsen af ​​disse systemer. Manglen på standardiserede traumeregistre og dataindsamling begrænser yderligere muligheden for at forbedre traumepleje og beredskabstjenester i Irak.