TRISS traumapotilaiden tulosten ennustajana (TRISS/ER)

Traumat ovat merkittävä kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy kaikkialla maailmassa. Noin 10 % aikuisten sairaustaakasta johtuu traumaattisista vammoista. Traumat voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten vammoja, psykososiaalisia rasituksia ja lisääntynyttä kuolleisuutta aktiivisesti työssäkäyvässä väestössä. Sydänpysähdys, suunnittelemattomat käynnit tehohoitoyksiköille ja sairaalainfektiot ovat joitain komplikaatioita, joita traumakeskuksiin päässeet traumapotilaat kohtaavat. Sairaalaan joutuneiden traumapotilaiden arvioitu kuolleisuus on 11 %. Sairaalakuolleisuus traumapotilailla, joille tehdään kardiopulmonaalinen elvytys (CPR), on 92,7 %. Traumaan liittyvä kuolleisuus ja sairastuvuus riippuvat vamman vakavuudesta, diagnostisten viivästysten ja lääketieteelliseen laitokseen pääsemiseen kuluvasta ajasta. Oikea-aikainen arviointi, tehokas trauman jälkeinen hoito ja asianmukainen lajittelu voivat vähentää merkittävästi traumapotilaiden pitkäaikaista kuolleisuutta ja sairastuvuutta. trauman vakavuuden nopea arviointi on ratkaisevan tärkeää useiden vammojen potilaiden ensisijaisessa tutkinnassa.

Traumapisteytysjärjestelmät ovat arvokkaita työkaluja vammojen vakavuuden nopeaan arvioimiseen ja potilaiden tulosten ennustamiseen. Näitä pisteytysjärjestelmiä hyödyntämällä terveydenhuollon tarjoajat voivat tehostaa traumapotilaiden erottelun organisointia, optimoida resurssien allokoinnin ja arvioida välittömästi mahdollisia komplikaatioita. Traumatapausten arvioimiseksi on kehitetty useita pisteytysjärjestelmiä. Nämä traumapisteet luokitellaan kolmeen luokkaan: anatomisiin (kuten lyhennetty vamman asteikko ja vamman vakavuuspiste), fysiologisiin (kuten tarkistettu traumapistemäärä) ja yhdistettyihin (kuten trauman ja vamman vakavuuspisteet). Fysiologiset pisteet voidaan määrittää potilaan alustavan kliinisen arvioinnin aikana, kun taas anatominen pisteytys voidaan tehdä myöhemmin, kun potilas on stabiloitunut. Tämä helpottaa traumapotilaiden tehokasta kerrostusta. Toisaalta yhdistetyt pisteet, jotka sisältävät sekä anatomisia että fysiologisia kriteerejä, ovat hyödyllisempiä potilaan ennusteen kannalta. Yksi tällainen yhdistetty pistemäärä on Trauma and Injury Severity Score (TRISS), jonka on suunnitellut MTOS (Major Trauma Outcome Study) Yhdysvalloissa ennustamaan lopputulos polytraumapotilailla ja joka sisältää vamman vakavuuspisteen (ISS) ja tarkistetun trauman. Pisteet (RTS).

Traumat ovat siis nyt merkittävä terveyshaaste Irakissa. Pitkän Irakin taistelun aikana yhä useammat ihmiset kokevat väkivaltaan liittyviä vammoja, kuten ampuma-aseita ja hyökkäyksiä. Työ osoittaa myös, että väkivalta on yksi tärkeimmistä kansanterveyteen vaikuttavista tekijöistä, koska se johtaa vammojen komplikaatioihin ja selviytyneiden henkiseen kehitykseen heidän elämänsä aikana. Irakin terveydenhuoltojärjestelmä on dokumentoinut tieliikenneonnettomuuksien merkittävän kasvun, erityisesti sen jälkeen, kun konflikti kärjistyi vuoden 2013 tienoilla. Traumatautien hoitojärjestelmä ei ole vakiintunut, ja kliinisesti noudatetaan vain vähän protokollia, eikä mikään tieteellinen menetelmä ole vakiintunut ennustamaan Irakissa traumapotilaiden lopputulosta. Tilannetta pahentavat niukat resurssit, lääkintähenkilöstön riittämätön henkilöstö ja koulutusvalmius sekä virallisten traumarekisteritietokantojen yleinen puute, joka voisi hyvin seurata potilaiden tuloksia. Irakin kontekstissa vain muutamat tutkimukset ovat osoittaneet erilaisten traumapisteiden käytön ennustaakseen traumapotilaiden tuloksia.

Traumapisteytysjärjestelmien, erityisesti TRISS-järjestelmän, käytössä Irakissa on merkittävä tutkimusvaje. Useimmat tutkimukset keskittyvät kuvaaviin tuloksiin sen sijaan, että arvioitaisiin maailmanlaajuisia traumapisteitä ainutlaatuisessa Irakin kontekstissa. Resurssien rajoitukset, epäjohdonmukainen esisairaalahoito ja konflikteihin liittyvät vammat vaikeuttavat näiden järjestelmien soveltamista. Standardoitujen traumarekisterien ja tiedonkeruun puute rajoittaa entisestään mahdollisuuksia parantaa traumahoitoa ja hätäpalveluja Irakissa.