TRISS como predictor de los resultados de los pacientes traumatizados (TRISS/ER)

El trauma es una causa importante de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. Aproximadamente el 10% de la carga de morbilidad en adultos se debe a lesiones traumáticas. El trauma puede tener consecuencias graves, incluidas discapacidades, cargas psicosociales y un aumento de la mortalidad entre la población que trabaja activamente. El paro cardiopulmonar, los ingresos no planificados a unidades de cuidados intensivos y las infecciones nosocomiales son algunas de las complicaciones que enfrentan los pacientes traumatizados ingresados ​​en centros de trauma. La tasa de mortalidad estimada para los pacientes traumatizados hospitalizados es del 11%. La tasa de mortalidad hospitalaria de pacientes traumatizados sometidos a reanimación cardiopulmonar (RCP) es del 92,7%. La mortalidad y la morbilidad relacionadas con el trauma dependen de la gravedad de las lesiones, los retrasos en el diagnóstico y el tiempo necesario para llegar a un centro médico. La evaluación oportuna, la atención postraumática eficaz y la clasificación adecuada pueden reducir significativamente la mortalidad y la morbilidad a largo plazo entre los pacientes con traumatismos, con La evaluación rápida de la gravedad del trauma es crucial para la clasificación primaria de pacientes con traumatismos múltiples.

Los sistemas de puntuación de trauma son herramientas valiosas para evaluar rápidamente la gravedad de las lesiones y predecir los resultados de los pacientes. Al utilizar estos sistemas de puntuación, los proveedores de atención médica pueden mejorar la organización de la clasificación de pacientes traumatizados, optimizar la asignación de recursos y realizar evaluaciones inmediatas de posibles complicaciones. Se han desarrollado varios sistemas de puntuación para evaluar los casos de trauma. Estas puntuaciones de trauma se clasifican en tres categorías: anatómicas (como la escala abreviada de lesiones y la puntuación de gravedad de las lesiones), fisiológicas (como la puntuación de trauma revisada) y combinadas (como la puntuación de gravedad de las lesiones y los traumatismos). Las puntuaciones fisiológicas se pueden determinar durante la evaluación clínica inicial del paciente, mientras que la puntuación anatómica se puede realizar más tarde, una vez estabilizado el paciente. Esto facilita la estratificación eficaz de los pacientes traumatizados. Por otro lado, las puntuaciones combinadas que incluyen criterios anatómicos y fisiológicos son más útiles para el pronóstico del paciente. Uno de esos puntajes combinados es el Trauma and Injury Severity Score (TRISS), que fue diseñado por el Major Trauma Outcome Study (MTOS) en los Estados Unidos para predecir el resultado en pacientes politraumatizados e incluye el Injury Severity Score (ISS) y el Revised Trauma. Puntuación (RTS).

Por lo tanto, el trauma es ahora un importante desafío de salud en Irak. A lo largo de la larga lucha en Irak, cada vez más personas sufren lesiones relacionadas con la violencia, como por ejemplo por armas de fuego y ataques. El trabajo también demuestra que la violencia es uno de los principales determinantes de la salud pública porque conduce a complicaciones con lesiones y al desarrollo psicológico de los sobrevivientes a lo largo de sus vidas. El sistema de salud iraquí ha documentado un aumento significativo de los RTA (accidentes de tránsito), particularmente desde la escalada del conflicto alrededor de 2013. El sistema de atención de traumatología no está bien establecido, se siguen pocos protocolos clínicamente y no hay ningún método científico bien establecido para predecir el resultado en pacientes de traumatología en Irak. Esto se ve agravado por la escasez de recursos, la dotación de personal y la preparación educativa inadecuada del personal médico y la falta general de bases de datos de registros de trauma formalizados que puedan monitorear los resultados de los pacientes. En el contexto iraquí, sólo unos pocos estudios han demostrado el uso de diferentes puntuaciones de trauma para predecir resultados en pacientes con trauma.

Existe una importante laguna en la investigación sobre el uso de sistemas de puntuación de trauma, especialmente TRISS, en Irak. La mayoría de los estudios se centran en resultados descriptivos en lugar de evaluar puntuaciones globales de trauma en el contexto iraquí único. Las limitaciones de recursos, la atención prehospitalaria inconsistente y las lesiones relacionadas con conflictos complican la aplicación de estos sistemas. La falta de registros de traumatología estandarizados y de recopilación de datos limita aún más la capacidad de mejorar la atención de traumatología y los servicios de emergencia en Irak.