TRISS come predittore degli esiti dei pazienti traumatizzati (TRISS/ER)

Il trauma è una causa significativa di mortalità e morbilità in tutto il mondo. Circa il 10% del carico di malattia negli adulti è dovuto a lesioni traumatiche. Il trauma può portare a gravi conseguenze, tra cui disabilità, oneri psicosociali e aumento della mortalità tra la popolazione attiva. Arresto cardiopolmonare, ricoveri non pianificati in unità di terapia intensiva e infezioni nosocomiali sono alcune delle complicazioni affrontate dai pazienti traumatizzati ricoverati nei centri traumatologici. Il tasso di mortalità stimato per i pazienti traumatizzati ospedalizzati è dell’11%. Il tasso di mortalità intraospedaliera per i pazienti traumatizzati sottoposti a rianimazione cardiopolmonare (RCP) è del 92,7%. La mortalità e la morbilità correlate al trauma dipendono dalla gravità della lesione, dai ritardi diagnostici e dal tempo necessario per raggiungere una struttura medica. Una valutazione tempestiva, un'efficace assistenza post-traumatica e un triage appropriato possono ridurre significativamente la mortalità e la morbilità a lungo termine tra i pazienti traumatizzati, con la valutazione rapida della gravità del trauma è cruciale per il triage primario dei pazienti con traumi multipli.

I sistemi di punteggio del trauma sono strumenti preziosi per valutare rapidamente la gravità delle lesioni e prevedere gli esiti del paziente. Utilizzando questi sistemi di punteggio, gli operatori sanitari possono migliorare l'organizzazione del triage dei pazienti traumatizzati, ottimizzare l'allocazione delle risorse e condurre valutazioni immediate delle potenziali complicanze. Sono stati sviluppati diversi sistemi di punteggio per valutare i casi di trauma. Questi punteggi del trauma sono classificati in tre categorie: anatomici (come la Abbreviated Injury Scale e l'Injury Severity Score), fisiologici (come il Revised Trauma Score) e combinati (come il Trauma e l'Injury Severity Score). I punteggi fisiologici possono essere determinati durante la valutazione clinica iniziale del paziente, mentre il punteggio anatomico può essere eseguito successivamente dopo che il paziente è stato stabilizzato. Ciò rende più semplice stratificare efficacemente i pazienti traumatizzati. D’altra parte, i punteggi combinati che includono sia criteri anatomici che fisiologici sono più utili per la prognosi del paziente. Uno di questi punteggi combinati è il Trauma and Injury Severity Score (TRISS), che è stato progettato dal Major Trauma Outcome Study (MTOS) negli Stati Uniti per prevedere l'esito nei pazienti politraumatizzati e include l'Injury Severity Score (ISS) e il Revised Trauma. Punteggio (RTS).

Il trauma è quindi ora una sfida sanitaria significativa in Iraq. A causa della lunga lotta in Iraq, sempre più persone subiscono lesioni legate alla violenza, ad esempio da armi da fuoco e attacchi. Il lavoro dimostra inoltre che la violenza è uno dei principali determinanti della salute pubblica perché porta a complicazioni con gli infortuni e allo sviluppo psicologico dei sopravvissuti nel corso della loro vita. Il sistema sanitario iracheno ha documentato un aumento significativo degli RTA (incidenti stradali), in particolare dopo l’escalation del conflitto intorno al 2013. Il sistema di cura dei traumi non è ben consolidato, pochi protocolli vengono seguiti clinicamente e nessun metodo scientifico è ben consolidato per prevedere l'esito nei pazienti traumatizzati in Iraq. Ciò è aggravato dalle scarse risorse, dal personale inadeguato e dalla preparazione educativa del personale medico, e dalla generale mancanza di database formalizzati di registri dei traumi che potrebbero monitorare i risultati dei pazienti. Nel contesto iracheno, solo pochi studi hanno dimostrato l’uso di diversi punteggi sul trauma per prevedere gli esiti nei pazienti con trauma.

Esiste una significativa lacuna nella ricerca riguardo all’uso dei sistemi di punteggio del trauma, in particolare TRISS, in Iraq. La maggior parte degli studi si concentra su risultati descrittivi piuttosto che sulla valutazione dei punteggi globali del trauma nel contesto unico iracheno. Le limitazioni delle risorse, l’assistenza pre-ospedaliera incoerente e gli infortuni legati ai conflitti complicano l’applicazione di questi sistemi. La mancanza di registri sui traumi standardizzati e di raccolta dati limita ulteriormente la capacità di migliorare la cura dei traumi e i servizi di emergenza in Iraq.