외상 환자 결과의 예측자로서의 TRISS (TRISS/ER)

외상은 전 세계적으로 사망률과 질병률의 중요한 원인입니다. 성인 질병 부담의 약 10%는 외상으로 인한 것입니다. 외상은 장애, 심리사회적 부담, 활동적으로 일하는 인구의 사망률 증가 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 심폐 정지, 계획되지 않은 중환자실 입원, 병원 내 감염 등은 외상 센터에 입원한 외상 환자가 직면하는 합병증입니다. 입원 외상 환자의 추정 사망률은 11%입니다. 심폐소생술(CPR)을 받은 외상 환자의 병원 내 사망률은 92.7%이다. 외상 관련 사망률과 이병률은 부상 심각도, 진단 지연, 의료 시설에 도달하는 데 걸리는 시간에 따라 달라집니다. 시기적절한 평가, 효과적인 외상 후 관리, 적절한 분류는 외상 환자의 장기적인 사망률과 이병률을 크게 줄일 수 있습니다. 다중 외상 환자의 일차 분류에는 외상 심각도에 대한 신속한 평가가 중요합니다.

트라우마 채점 시스템은 부상의 심각도를 신속하게 평가하고 환자 결과를 예측하는 데 유용한 도구입니다. 이러한 채점 시스템을 활용함으로써 의료 서비스 제공자는 외상 환자 분류 체계를 강화하고 자원 할당을 최적화하며 잠재적인 합병증에 대한 즉각적인 평가를 수행할 수 있습니다. 외상 사례를 평가하기 위해 여러 채점 시스템이 개발되었습니다. 이러한 트라우마 점수는 해부학적(예: 약식 부상 척도 및 부상 심각도 점수), 생리학적(예: 수정된 트라우마 점수), 결합(예: 트라우마 및 부상 심각도 점수)의 세 가지 범주로 분류됩니다. 생리학적 점수는 환자의 초기 임상 평가 중에 결정될 수 있으며, 해부학적 점수는 나중에 환자가 안정된 후에 수행될 수 있습니다. 이는 외상 환자를 효과적으로 계층화하는 것을 더 쉽게 만듭니다. 반면, 해부학적, 생리학적 기준을 모두 포함하는 통합 점수는 환자 예후에 더 유용합니다. 그러한 결합 점수 중 하나는 외상 및 부상 심각도 점수(TRISS)입니다. TRISS는 다중 외상 환자의 결과를 예측하기 위해 미국의 MTOS(Major Trauma Outcome Study)에서 설계되었으며 부상 심각도 점수(ISS) 및 수정된 외상을 포함합니다. 점수(RTS).

따라서 외상은 이제 이라크에서 심각한 건강 문제가 됩니다. 이라크에서의 오랜 전투로 인해 총기, 공격 등 폭력으로 인한 부상을 겪는 사람들이 점점 더 많아지고 있습니다. 이 연구는 또한 폭력이 부상으로 인한 합병증과 생존자들의 삶의 과정에서 심리적 발달을 초래하기 때문에 공중 보건의 주요 결정 요인 중 하나임을 보여줍니다. 이라크 의료 시스템은 특히 2013년경 분쟁이 확대된 이후 RTA(도로 교통 사고)가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 외상 치료 시스템은 잘 확립되어 있지 않으며 임상적으로 따르는 프로토콜도 거의 없으며 이라크 외상 환자의 결과를 예측할 수 있는 과학적 방법도 확립되어 있지 않습니다. 이는 자원 부족, 의료진의 부적절한 인력 및 교육 준비, 환자 결과를 잘 모니터링할 수 있는 공식화된 외상 등록 데이터베이스의 전반적인 부족으로 인해 더욱 악화됩니다. 이라크 상황에서 외상 환자의 결과를 예측하기 위해 다양한 외상 점수를 사용하는 연구는 소수에 불과합니다.

이라크에서는 트라우마 채점 시스템, 특히 TRISS의 사용과 관련하여 상당한 연구 격차가 있습니다. 대부분의 연구는 독특한 이라크 상황에서 글로벌 트라우마 점수를 평가하기보다는 기술적인 결과에 초점을 맞춥니다. 자원 제한, 일관되지 않은 병원 전 진료, 분쟁 관련 부상으로 인해 이러한 시스템의 적용이 복잡해졌습니다. 표준화된 외상 등록 및 데이터 수집이 부족하여 이라크에서 외상 치료 및 응급 서비스를 개선하는 능력이 더욱 제한됩니다.