TRISS jako prediktor výsledků traumatických pacientů (TRISS/ER)

Trauma je významnou příčinou úmrtnosti a nemocnosti po celém světě. Přibližně 10 % zátěže nemocí u dospělých je způsobeno traumatickými poraněními. Trauma může vést k vážným následkům, včetně postižení, psychosociální zátěže a zvýšené úmrtnosti mezi aktivně pracující populací. Kardiopulmonální zástava, neplánované přijetí na jednotky intenzivní péče a nozokomiální infekce jsou některé komplikace, kterým čelí traumatičtí pacienti přijatí do traumatologických center. Odhadovaná úmrtnost hospitalizovaných pacientů s traumatem je 11 %. Úmrtnost v nemocnici u pacientů s traumatem, kteří podstoupí kardiopulmonální resuscitaci (KPR), je 92,7 %. Úmrtnost a morbidita související s traumatem závisí na závažnosti poranění, diagnostických prodlevách a době potřebné k dosažení zdravotnického zařízení. Včasné vyhodnocení, účinná poúrazová péče a vhodné třídění mohou významně snížit dlouhodobou mortalitu a morbiditu u pacientů s traumatem. rychlé posouzení závažnosti traumatu je klíčové pro primární třídění pacientů s mnohočetným traumatem.

Skórovací systémy traumat jsou cennými nástroji pro rychlé posouzení závažnosti zranění a předvídání výsledků pacientů. Využitím těchto skórovacích systémů mohou poskytovatelé zdravotní péče zlepšit organizaci třídění pacientů s traumatem, optimalizovat alokaci zdrojů a provádět okamžitá hodnocení potenciálních komplikací. Pro hodnocení případů traumatu bylo vyvinuto několik skórovacích systémů. Tato traumatická skóre jsou klasifikována do tří kategorií: anatomická (jako je zkrácená škála zranění a skóre závažnosti zranění), fyziologická (jako revidované skóre traumatu) a kombinovaná (jako je skóre závažnosti traumatu a zranění). Fyziologické skóre lze stanovit během počátečního klinického hodnocení pacienta, zatímco anatomické skóre lze provést později po stabilizaci pacienta. To usnadňuje efektivní stratifikaci pacientů s traumatem. Na druhou stranu kombinovaná skóre, která zahrnují jak anatomická, tak fyziologická kritéria, jsou užitečnější pro prognózu pacienta. Jedním z takových kombinovaných skóre je Trauma and Injury Severity Score (TRISS), které bylo navrženo v rámci studie Major Trauma Outcome Study (MTOS) ve Spojených státech k předpovídání výsledku u pacientů s polytraumatem a zahrnuje skóre závažnosti poranění (ISS) a revidované trauma. Skóre (RTS).

Trauma je tak nyní v Iráku významnou zdravotní výzvou. Během dlouhých bojů v Iráku stále více lidí zažívá zranění související s násilím, například střelnými zbraněmi a útoky. Práce také ukazuje, že násilí je jedním z primárních determinantů veřejného zdraví, protože vede ke komplikacím se zraněním a psychickým vývojem přeživších v průběhu jejich života. Irácký zdravotnický systém zaznamenal významný nárůst RTA (nehody silničního provozu), zejména od eskalace konfliktu kolem roku 2013. Systém traumatické péče není dobře zaveden a klinicky je dodržováno jen málo protokolů a není dobře zavedena žádná vědecká metoda, která by předpovídala výsledek u pacientů s traumatem v Iráku. To je zhoršováno nedostatečnými zdroji, nedostatečným personálním a vzdělávacím připravením zdravotnického personálu a celkovým nedostatkem formalizovaných databází traumatologických registrů, které by mohly dobře monitorovat výsledky pacientů. V iráckém kontextu pouze několik studií prokázalo použití různých skóre traumatu k predikci výsledků u pacientů s traumatem.

Existuje značná mezera ve výzkumu, pokud jde o používání systémů hodnocení traumat, zejména TRISS, v Iráku. Většina studií se zaměřuje spíše na popisné výsledky než na hodnocení globálního skóre traumatu v jedinečném iráckém kontextu. Omezení zdrojů, nedůsledná přednemocniční péče a zranění související s konflikty komplikují aplikaci těchto systémů. Nedostatek standardizovaných traumatologických registrů a sběru dat dále omezuje schopnost zlepšit traumatickou péči a pohotovostní služby v Iráku.