プライマリケアに従事する女性に対する複数の PrEP オプションの奨励 (EMPOWER)

私たちは、HIV に対する脆弱性が高まっている女性が PrEP について十分な情報に基づいた意思決定を行えるようにするために、テクノロジーを活用したプライマリケアベースのヘルスリテラシー戦略を導入し、パイロットテストを実施します。

米国における新規 HIV 感染のほぼ 20% はシスジェンダーの女性の間で発生しており、有色人種の女性が特に影響を受けています。 曝露前予防（PrEP）は、パートナーとの交渉なしに女性が開始し、使用できる、HIV 予防のための安全かつ効果的で力強いオプションです。 しかし、ほとんどの女性は、PrEP が自分たちにとって選択肢であることに気づいていません。 プライマリケアはほとんどの成人女性にとって医療の最前線であり、PrEP の認識と情報に基づいた意思決定を促進するのに理想的な環境です。 重要なのは、女性自身がプライマリケアでの PrEP の議論を正常化するよう求めており、女性が PrEP について臨床医と話すことを重視していることが複数の研究で示されているということです。 残念ながら、多くのプライマリケア提供者（PCP）には、多忙な定期訪問中に女性に PrEP についてカウンセリングするのに必要な時間、リソース、経験が不足しています。 したがって、私たちが提案する R34 プライマリケアに従事する女性のための複数の PrEP オプションの奨励 (EMPOWER) は、プライマリケアに携わる女性に PrEP 情報を提供するための実用的かつ革新的なアプローチを提供します。 EMPOWER 戦略は、十分に文書化されたシスジェンダー女性の HIV 予防に関する障壁と「失われた機会」に対処し、次のことによって情報に基づいた PrEP の意思決定をサポートします。1) プライマリケアを受けている女性を特定する。 2) 理解しやすく、実行可能で、偏見を持たない PrEP 教育を、複数の形式と言語で、患者ポータルを通じて女性に直接かつ安全に提供する。 3) 女性が自分自身の PCP または PrEP 実施に長年の経験を持つ女性 PCP と PrEP オプションについて話し合うための訪問を慎重に自分でスケジュールできるようにします。 4) 必要に応じて、PrEP の議論を導くための標準化された患者中心の言語と、PrEP の処方を促進する「スマート セット」を提供する臨床意思決定サポートを介して PCP カウンセリングをサポートします。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。 1) プライマリケアにおいて HIV に対する脆弱性が増大している多様なシスジェンダー女性の間で情報に基づいた意思決定を支援するために、EMPOWER 戦略を適応および調整する。 2) PrEP の知識、偏見、および PrEP を使用する将来の意図について、注意制御と比較した EMPOWER 戦略の有効性をパイロット テストします。 3) EMPOWER コンポーネントの到達範囲、導入、実装、およびメンテナンスを評価します。 EMPOWERは「HIV流行終結」の優先地域であるクック郡で評価される。 この研究は、多様な女性からなるコミュニティ諮問委員会、臨床医や専門家からなる科学諮問委員会、そしてHIV分野の地元組織のリーダーからなるコミュニティ協力委員会によって有意義な情報提供を受けることになる。