Incoraggiare molteplici opzioni PrEP per le donne impegnate nell'assistenza primaria (EMPOWER)

Adatteremo e testeremo una strategia di alfabetizzazione sanitaria basata sulla tecnologia e sull’assistenza primaria per consentire alle donne con maggiore vulnerabilità all’HIV di prendere decisioni informate sulla PrEP.

Quasi il 20% delle nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti si verificano tra le donne cisgender, con le donne di colore colpite in modo sproporzionato. La profilassi pre-esposizione (PrEP) è un’opzione sicura, efficace e responsabilizzante per la prevenzione dell’HIV che le donne possono avviare e utilizzare senza negoziazione con il partner. Eppure la maggior parte delle donne non sa che la PrEP è un’opzione per loro. Poiché le cure primarie rappresentano la prima linea dell’assistenza sanitaria per la maggior parte delle donne adulte, si tratta di un contesto ideale per promuovere la consapevolezza della PrEP e un processo decisionale informato. È importante sottolineare che le donne stesse hanno chiesto che le discussioni sulla PrEP fossero normalizzate nelle cure primarie e numerosi studi hanno dimostrato che le donne apprezzano parlare della PrEP con i medici. Sfortunatamente, molti fornitori di cure primarie (PCP) non hanno il tempo, le risorse e l’esperienza necessarie per consigliare le donne sulla PrEP durante le visite impegnative e di routine. La nostra proposta R34 Incoraggiamento di opzioni multiple di PrEP per le donne impegnate nelle cure primarie (EMPOWER) offre quindi un approccio pragmatico e innovativo alla fornitura di informazioni sulla PrEP alle donne in cure primarie. La strategia EMPOWER affronta le barriere ben documentate e le "opportunità mancate" per la prevenzione dell'HIV tra le donne cisgender e supporta un processo decisionale informato sulla PrEP: 1) identificando le donne nell'assistenza primaria; 2) fornire un'educazione alla PrEP comprensibile, attuabile e non stigmatizzante, in più formati e lingue, direttamente e in sicurezza alle donne tramite il portale dei pazienti; 3) consentire alle donne di programmare autonomamente una visita per discutere le opzioni della PrEP con il proprio medico curante o con una donna medico di base che ha anni di esperienza nella somministrazione della PrEP; e 4) supportare la consulenza PCP attraverso un supporto decisionale clinico che fornisca un linguaggio standardizzato e incentrato sul paziente per guidare le discussioni sulla PrEP e "set intelligenti" per facilitare la prescrizione della PrEP, quando lo si desidera. I nostri obiettivi specifici sono: 1) Adattare e coordinare la strategia EMPOWER per supportare un processo decisionale informato tra le diverse donne cisgender con maggiore vulnerabilità all'HIV osservata nell'assistenza primaria; 2) Testare pilotamente l'efficacia della strategia EMPOWER, rispetto a un controllo dell'attenzione, sulla conoscenza della PrEP, sullo stigma e sull'intenzione futura di utilizzare la PrEP; e 3) Valutare la portata, l'adozione, l'implementazione e la manutenzione dei componenti EMPOWER. EMPOWER sarà valutato nella contea di Cook, un'area prioritaria per "porre fine all'epidemia di HIV". Lo studio sarà significativamente informato da un comitato consultivo comunitario di diverse donne, un comitato consultivo scientifico di medici ed esperti e un comitato di collaborazione comunitaria composto da leader di organizzazioni locali nel campo dell'HIV.