Förderung mehrerer PrEP-Optionen für Frauen, die in der Primärversorgung tätig sind (EMPOWER)

Wir werden eine technologiegestützte, auf der Grundversorgung basierende Strategie zur Gesundheitskompetenz anpassen und in einem Pilotversuch testen, um Frauen mit erhöhter Anfälligkeit für HIV zu befähigen, fundierte Entscheidungen über PrEP zu treffen.

Fast 20 % der neuen HIV-Infektionen in den Vereinigten Staaten (USA) treten bei Cisgender-Frauen auf, wobei farbige Frauen überproportional betroffen sind. Die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist eine sichere, wirksame und stärkende Option zur HIV-Prävention, die Frauen ohne Verhandlungen mit dem Partner einleiten und nutzen können. Dennoch wissen die meisten Frauen nicht, dass PrEP eine Option für sie ist. Da die Primärversorgung für die meisten erwachsenen Frauen die vorderste Gesundheitsversorgung darstellt, ist sie ein idealer Rahmen, um das Bewusstsein für PrEP und eine fundierte Entscheidungsfindung zu fördern. Wichtig ist, dass Frauen selbst darum gebeten haben, dass PrEP-Diskussionen in der Primärversorgung normalisiert werden, und mehrere Studien haben gezeigt, dass Frauen Wert darauf legen, mit Ärzten über PrEP zu sprechen. Leider fehlt es vielen Hausärzten (Primary Care Providers, PCPs) an Zeit, Ressourcen und Erfahrung, um Frauen bei geschäftigen Routinebesuchen zu PrEP zu beraten. Unser vorgeschlagener R34 „Encouraging Multiple PrEP Options for Women Engaged in PRimary Care“ (EMPOWER) bietet daher einen pragmatischen und innovativen Ansatz für die Bereitstellung von PrEP-Informationen für Frauen in der Primärversorgung. Die EMPOWER-Strategie befasst sich mit gut dokumentierten Hindernissen und „verpassten Chancen“ für die HIV-Prävention bei Cisgender-Frauen und unterstützt eine fundierte PrEP-Entscheidungsfindung durch: 1) Identifizierung von Frauen in der Grundversorgung; 2) Bereitstellung verständlicher, umsetzbarer und nicht stigmatisierender PrEP-Schulungen in mehreren Formaten und Sprachen direkt und sicher für Frauen über das Patientenportal; 3) Ermöglichung der Möglichkeit für Frauen, diskret selbst einen Besuch zu vereinbaren, um PrEP-Optionen entweder mit ihrem eigenen Hausarzt oder mit einer Hausarztfrau zu besprechen, die über jahrelange Erfahrung in der PrEP-Verabreichung verfügt; und 4) Unterstützung der PCP-Beratung durch klinische Entscheidungsunterstützung, die eine standardisierte, patientenzentrierte Sprache als Leitfaden für PrEP-Diskussionen und „Smart Sets“ bereitstellt, um bei Bedarf die Verschreibung von PrEP zu erleichtern. Unsere spezifischen Ziele sind: 1) Anpassung und Koordinierung der EMPOWER-Strategie, um eine fundierte Entscheidungsfindung bei verschiedenen Cisgender-Frauen mit erhöhter Anfälligkeit für HIV in der Grundversorgung zu unterstützen; 2) Pilottest der Wirksamkeit der EMPOWER-Strategie im Vergleich zu einer Aufmerksamkeitskontrolle hinsichtlich PrEP-Wissen, Stigmatisierung und zukünftiger Absicht, PrEP zu verwenden; und 3) Bewerten Sie die Reichweite, Akzeptanz, Implementierung und Wartung von EMPOWER-Komponenten. EMPOWER wird in Cook County evaluiert, einem vorrangigen Gebiet zur Beendigung der HIV-Epidemie. Die Studie wird von einem Community-Beirat aus verschiedenen Frauen, einem wissenschaftlichen Beirat aus Klinikern und Experten sowie einem Community-Collaboration-Board aus lokalen Organisationsleitern im Bereich HIV sinnvoll unterstützt.