Zachęcanie do stosowania wielu opcji PrEP dla kobiet objętych podstawową opieką zdrowotną (EMPOWER)

Dostosujemy i przetestujemy pilotażowo opartą na technologii, opartą na podstawowej opiece zdrowotnej strategię świadomości zdrowotnej, aby umożliwić kobietom o zwiększonej podatności na zakażenie wirusem HIV podejmowanie świadomych decyzji dotyczących PrEP.

Prawie 20% nowych zakażeń wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych występuje wśród kobiet cispłciowych, przy czym w nieproporcjonalnym stopniu dotyczy to kobiet kolorowych. Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) jest bezpieczną, skuteczną i wzmacniającą opcją zapobiegania zakażeniom wirusem HIV, którą kobiety mogą rozpocząć i stosować bez negocjacji z partnerem. Jednak większość kobiet nie zdaje sobie sprawy, że PrEP jest dla nich opcją. Ponieważ podstawowa opieka zdrowotna stanowi dla większości dorosłych kobiet pierwszą linię opieki zdrowotnej, jest to idealne miejsce do promowania świadomości PrEP i podejmowania świadomych decyzji. Co ważne, same kobiety zwróciły się o normalizację dyskusji na temat PrEP w podstawowej opiece zdrowotnej, a liczne badania wykazały, że kobiety cenią sobie rozmowy z lekarzami na temat PrEP. Niestety wielu świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) nie ma czasu, zasobów i doświadczenia potrzebnych do doradzania kobietom w zakresie PrEP podczas pracowitych, rutynowych wizyt. Dlatego też nasza propozycja R34 Zachęcanie do stosowania wielu opcji PrEP dla kobiet zaangażowanych w podstawową opiekę zdrowotną (EMPOWER) oferuje pragmatyczne i innowacyjne podejście do dostarczania informacji o PrEP kobietom objętym podstawową opieką zdrowotną. Strategia EMPOWER usuwa dobrze udokumentowane bariery i „stracone szanse” w zakresie zapobiegania HIV wśród kobiet cispłciowych i wspiera świadome podejmowanie decyzji w sprawie PrEP poprzez: 1) identyfikację kobiet objętych podstawową opieką zdrowotną; 2) zapewnianie zrozumiałej, praktycznej i niestygmatyzującej edukacji PrEP, w wielu formatach i językach, bezpośrednio i bezpiecznie kobietom za pośrednictwem portalu pacjenta; 3) umożliwienie kobietom dyskretnego umówienia się na wizytę w celu omówienia opcji PrEP albo z ich własnym PCP, albo z kobietą PCP, która ma wieloletnie doświadczenie w dostarczaniu PrEP; oraz 4) wspieranie doradztwa PCP poprzez wsparcie decyzji klinicznych, które zapewnia ustandaryzowany, skoncentrowany na pacjencie język, który poprowadzi dyskusje na temat PrEP i „inteligentne zestawy” ułatwiające przepisywanie PrEP, jeśli jest to pożądane. Nasze konkretne cele to: 1) Adaptacja i koordynacja strategii EMPOWER w celu wspierania świadomego podejmowania decyzji wśród różnorodnych kobiet cispłciowych o zwiększonej podatności na zakażenie wirusem HIV obserwowanej w podstawowej opiece zdrowotnej; 2) Pilotażowy test skuteczności strategii EMPOWER w porównaniu z kontrolą uwagi pod kątem wiedzy o PrEP, piętna i przyszłych zamiarów stosowania PrEP; oraz 3) Ocenić zasięg, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie komponentów EMPOWER. Projekt EMPOWER będzie oceniany w hrabstwie Cook, będącym obszarem priorytetowym „Zakończenie epidemii HIV”. Badanie zostanie wnikliwie poinformowane przez społeczną radę doradczą złożoną z różnych kobiet, naukową radę doradczą składającą się z klinicystów i ekspertów oraz społeczną radę współpracy złożoną z liderów lokalnych organizacji zajmujących się HIV.