Oppmuntre til flere PrEP-alternativer for kvinner engasjert i primærhelsetjenesten (EMPOWER)

Vi vil tilpasse og pilotteste en teknologiaktivert, primærhelsebasert strategi for helsekompetanse for å styrke kvinner med økt sårbarhet for HIV til å ta informerte beslutninger om PrEP.

Nesten 20 % av nye HIV-infeksjoner i USA (USA) forekommer blant ciskjønnede kvinner, med kvinner med farge uforholdsmessig berørt. Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er et trygt, effektivt og styrkende alternativ for HIV-forebygging som kvinner kan starte og bruke uten partnerforhandling. Likevel er de fleste kvinner uvitende om at PrEP er et alternativ for dem. Med primærhelsetjenesten som representerer frontlinjen i helsevesenet for de fleste voksne kvinner, er det en ideell setting for å fremme PrEP-bevissthet og informert beslutningstaking. Viktigere er at kvinner selv har bedt om at PrEP-diskusjoner skal normaliseres i primærhelsetjenesten, og flere studier har vist at kvinner verdsetter å snakke med klinikere om PrEP. Dessverre mangler mange primærpleiere (PCP) tiden, ressursene og erfaringen som trengs for å gi råd til kvinner om PrEP under travle, rutinemessige besøk. Vår foreslåtte R34 Oppmuntring til flere PrEP-alternativer for kvinner engasjert i primæromsorg (EMPOWER) tilbyr derfor en pragmatisk og innovativ tilnærming til levering av PrEP-informasjon til kvinner i primærhelsetjenesten. EMPOWER-strategien tar for seg veldokumenterte barrierer og "glippede muligheter" for HIV-forebygging blant cisgender-kvinner og støtter informert beslutningstaking i PrEP ved å: 1) identifisere kvinner i primærhelsetjenesten; 2) å levere forståelig, handlekraftig og ikke-stigmatiserende PrEP-utdanning, i flere formater og språk, direkte og sikkert til kvinner via pasientportalen; 3) gjøre det mulig for kvinner å diskret selv planlegge et besøk for å diskutere PrEP-alternativer med enten sin egen PCP eller med en kvinnelig PCP som har mange års erfaring med PrEP-levering; og 4) støtte PCP-rådgivning via klinisk beslutningsstøtte som gir standardisert, pasientsentrert språk for å veilede PrEP-diskusjoner og "smarte sett" for å lette PrEP-forskrivning, når det er ønskelig. Våre spesifikke mål er å: 1) Tilpasse og koordinere EMPOWER-strategien for å støtte informert beslutningstaking blant ulike cisgender kvinner med økt sårbarhet for HIV sett i primærhelsetjenesten; 2) Pilotteste effektiviteten til EMPOWER-strategien, sammenlignet med en oppmerksomhetskontroll, på PrEP-kunnskap, stigma og fremtidig intensjon om å bruke PrEP; og 3) Vurder rekkevidden, bruken, implementeringen og vedlikeholdet av EMPOWER-komponenter. EMPOWER vil bli evaluert i Cook County, et prioritert område "Ending the HIV Epidemic". Studien vil bli meningsfullt informert av et rådgivende råd for ulike kvinner, et vitenskapelig råd med klinikere og eksperter, og et samfunnssamarbeidsstyre med lokale organisasjonsledere innen hiv-feltet.