Incentivar múltiplas opções de PrEP para mulheres envolvidas em cuidados primários (EMPOWER)

Iremos adaptar e testar uma estratégia de literacia em saúde baseada na tecnologia e baseada nos cuidados primários para capacitar as mulheres com maior vulnerabilidade ao VIH a tomarem decisões informadas sobre a PrEP.

Quase 20% das novas infecções por HIV nos Estados Unidos (EUA) ocorrem entre mulheres cisgênero, sendo as mulheres negras desproporcionalmente afetadas. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma opção segura, eficaz e capacitadora para a prevenção do HIV que as mulheres podem iniciar e usar sem negociação com o parceiro. No entanto, a maioria das mulheres não sabe que a PrEP é uma opção para elas. Com os cuidados primários a representarem a linha da frente dos cuidados de saúde para a maioria das mulheres adultas, é um cenário ideal para promover a sensibilização para a PrEP e a tomada de decisões informadas. É importante ressaltar que as próprias mulheres pediram que as discussões sobre a PrEP fossem normalizadas nos cuidados primários e vários estudos demonstraram que as mulheres valorizam conversar com os médicos sobre a PrEP. Infelizmente, muitos prestadores de cuidados primários (PCPs) não têm o tempo, os recursos e a experiência necessários para aconselhar as mulheres sobre a PrEP durante consultas de rotina movimentadas. Nossa proposta R34, Incentivar Múltiplas Opções de PrEP para Mulheres Envolvidas em Cuidados Primários (EMPOWER), oferece, portanto, uma abordagem pragmática e inovadora para a entrega de informações sobre PrEP às mulheres nos cuidados primários. A estratégia EMPOWER aborda barreiras bem documentadas e “oportunidades perdidas” para a prevenção do VIH entre mulheres cisgénero e apoia a tomada de decisões informadas sobre a PrEP através de: 1) identificação de mulheres nos cuidados primários; 2) fornecer educação sobre PrEP compreensível, acionável e não estigmatizante, em vários formatos e idiomas, de forma direta e segura para mulheres por meio do portal do paciente; 3) permitir que as mulheres autoagendem discretamente uma visita para discutir opções de PrEP com seu próprio PCP ou com uma PCP feminina que tenha anos de experiência no fornecimento de PrEP; e 4) apoiar o aconselhamento de PCP através de apoio à decisão clínica que fornece uma linguagem padronizada e centrada no paciente para orientar as discussões sobre PrEP e “conjuntos inteligentes” para facilitar a prescrição de PrEP, quando desejado. Os nossos objetivos específicos são: 1) Adaptar e coordenar a estratégia EMPOWER para apoiar a tomada de decisões informadas entre diversas mulheres cisgénero com maior vulnerabilidade ao VIH observadas nos cuidados primários; 2) Teste piloto da eficácia da estratégia EMPOWER, em comparação com um controle de atenção, no conhecimento da PrEP, estigma e intenção futura de usar a PrEP; e 3) Avaliar o alcance, adoção, implementação e manutenção dos componentes do EMPOWER. O EMPOWER será avaliado no Condado de Cook, uma área prioritária para “Erradicar a Epidemia do VIH”. O estudo será informado de forma significativa por um conselho consultivo comunitário composto por diversas mulheres, um conselho consultivo científico composto por médicos e especialistas e um conselho de colaboração comunitária composto por líderes de organizações locais na área do VIH.