経橈骨動脈インターベンション後の簡易かつ改良された橈骨動脈圧迫法の適用に関する研究

臨床的には、橈骨動脈を介した冠動脈インターベンションは、近年の心血管インターベンション療法の一般的な方法であり、関連する臨床RCT研究とメタアナリシスにより、経橈骨動脈インターベンション（TRI）の利点が経大腿動脈よりも優れていることが確認されています。 患者の痛みの軽減、圧迫止血の容易さ、術後の患者がベッドに留まる必要がない、血管合併症の減少、患者の入院費用の削減などの利点が含まれます。 しかし、橈骨動脈閉塞（RAO）と血腫はTRAの最も一般的な術後合併症です。 大部分の症例は虚血の観点からは無症状ですが、将来の手術では同側の TRA は除外されます。 特に、RAO は、血液透析を必要とする患者に対して動静脈瘻を作成するための橈骨動脈の使用を制限することに加え、血液リスクの高い患者は再手術の場合に橈骨動脈アクセスの恩恵を受けられない可能性があります。 したがって、術後 RAO の予防は臨床的に基本的に重要です。 RAO を予防するために使用されるさまざまな戦略の中でも、術後の動脈圧迫時間と動脈圧迫レベルは、RAO の発生を変化させる重要な要素です。 3,616人の患者をランダムに3つのグループに分けたCRASOC研究では、止血圧迫（空気10ml）が軽く短時間（1.5時間）の場合、RAOの発生率は2.3％でした。 RAOの発生率は、止血圧迫が軽め（空気10ml）かつ長時間（4時間）の場合は7.9％、より強い圧迫（空気13ml）以上（4時間）の場合は9.4％であり、CRASOC試験では以下の点が強調されている。 RAO を予防するために、最小圧力戦略と短い圧迫期間を組み合わせることが有効であること。 しかし、圧迫時間が非常に短いと穿刺部位での再出血率が増加する可能性があり、その結果、止血圧を高める必要が新たに生じ、逆説的にRAOの発生率が増加する可能性があります。

現在、クリニックで従来の圧迫止血が困難な場合、または術後の圧迫痛が耐えられない場合、当センターでは厚いガーゼブロック（9cm*16cm*8mm）と止血器具を組み合わせた簡易かつ改良された方法を採用することが多く、止血効果を大幅に向上させることができます。 。 ただし、この方法は単一施設の外科医の経験に基づくものであり、関連する臨床研究によって検証されていません。 同センターは、経橈骨動脈インターベンション後の橈骨動脈圧迫止血におけるこの改良型圧迫法の適用効果を体系的に評価するために、この臨床研究を実施する予定である。