Un estudio sobre la aplicación de un método de compresión de la arteria radial simple y mejorado después de una intervención coronaria transradial

Clínicamente, la intervención coronaria a través de la arteria radial es una vía común para la terapia intervencionista cardiovascular en los últimos años, y metanálisis y estudios clínicos RCT relevantes han confirmado que la intervención transradial (TRI) tiene más beneficios que la arteria transfemoral. Incluyendo la reducción del dolor del paciente, la fácil hemostasia por presión, los pacientes posoperatorios no pueden tener que permanecer en cama, menos complicaciones vasculares, reducir los costos de hospitalización del paciente y otras ventajas. Sin embargo, la oclusión de la arteria radial (OAR) y el hematoma son las complicaciones posoperatorias más comunes de la TRA. Aunque la gran mayoría de los casos son asintomáticos desde el punto de vista de la isquemia, descarta la TRA ipsilateral para una futura cirugía. En particular, la RAO restringirá el uso de la arteria radial para crear una fístula arteriovenosa para pacientes que requieran hemodiálisis, además del hecho de que los pacientes con alto riesgo sanguíneo pueden no recibir los beneficios del acceso a la arteria radial en caso de una nueva cirugía. Por tanto, la prevención de la OAR postoperatoria es de fundamental importancia clínica. Entre las diversas estrategias utilizadas para prevenir la OAR, el tiempo de compresión arterial posoperatoria y el nivel de compresión arterial son factores importantes para cambiar la aparición de la OAR. En el estudio CRASOC, que incluyó a 3.616 pacientes que fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos, la incidencia de OAR fue del 2,3% cuando la compresión hemostática (10 ml de aire) fue ligera y corta (1,5 horas). La incidencia de OAR fue del 7,9% cuando la compresión hemostática fue más ligera (10 ml de aire) pero más larga (4 horas) y del 9,4% cuando se aplicó una presión más fuerte (13 ml de aire) y más larga (4 horas), y destaca el ensayo CRASOC la eficacia de combinar una estrategia de presión mínima con una duración corta de compresión para la prevención de la OAR. Sin embargo, una duración muy corta de la compresión puede aumentar la tasa de resangrado en el sitio de punción, lo que resulta en una necesidad renovada de aumentar la presión hemostática, lo que paradójicamente puede aumentar la incidencia de RAO.

En la actualidad, cuando la hemostasia por presión tradicional es difícil en la clínica o el dolor por presión postoperatorio es insoportable, nuestro centro a menudo adopta un método simple y mejorado de bloqueo de gasa gruesa (9 cm * 16 cm * 8 mm) combinado con un dispositivo hemostático, que puede mejorar significativamente el efecto hemostático. . Sin embargo, este método sólo está en la experiencia de cirujanos de un solo centro y no ha sido verificado por estudios clínicos relevantes. El centro tiene la intención de realizar este estudio clínico para evaluar sistemáticamente el efecto de la aplicación de este método de compresión mejorado en la hemostasia por compresión de la arteria radial después de una intervención coronaria transradial.