Um estudo sobre a aplicação de um método simples e aprimorado de compressão da artéria radial após intervenção coronária transradial

Clinicamente, a intervenção coronária através da artéria radial é um caminho comum para a terapia intervencionista cardiovascular nos últimos anos, e estudos clínicos RCT e meta-análises confirmaram que a intervenção radial (TRI) tem mais benefícios do que a artéria transfemoral. Incluindo redução da dor do paciente, hemostasia de pressão fácil, pacientes pós-operatórios não podem ficar na cama, menos complicações vasculares, redução de custos de hospitalização do paciente e outras vantagens. No entanto, a oclusão da artéria radial (OAR) e o hematoma são as complicações pós-operatórias mais comuns da TRA. Embora a grande maioria dos casos seja assintomática do ponto de vista da isquemia, isso exclui a TRA ipsilateral para cirurgia futura. Em particular, a RAO restringirá o uso da artéria radial para criar uma fístula arteriovenosa para pacientes que necessitam de hemodiálise, além do fato de que pacientes com alto risco sanguíneo podem não receber os benefícios do acesso à artéria radial no caso de repetição da cirurgia. Portanto, a prevenção da OAR pós-operatória é de fundamental importância clínica. Dentre as diversas estratégias utilizadas para prevenir a OAR, o tempo de compressão arterial pós-operatória e o nível de compressão arterial são fatores importantes na alteração da ocorrência da OAR. No estudo CRASOC, que incluiu 3.616 pacientes divididos aleatoriamente em 3 grupos, a incidência de OAR foi de 2,3% quando a compressão hemostática (10 ml de ar) foi leve e curta (1,5 horas). A incidência de OAR foi de 7,9% quando a compressão hemostática foi mais leve (10 ml de ar), mas mais longa (4 horas) e 9,4% quando foi aplicada pressão mais forte (13 ml de ar) e mais longa (4 horas), e o estudo CRASOC destaca a eficácia de combinar uma estratégia de pressão mínima com uma curta duração de compressão para a prevenção de OAR. No entanto, uma duração muito curta da compressão pode aumentar a taxa de ressangramento no local da punção, resultando em uma necessidade renovada de aumento da pressão hemostática, o que pode paradoxalmente aumentar a incidência de OAR.

Atualmente, quando a hemostasia por pressão tradicional é difícil na clínica ou a dor por pressão pós-operatória é insuportável, nosso centro adota frequentemente um método simples e aprimorado de bloqueio de gaze espessa (9cm * 16cm * 8mm) combinado com dispositivo hemostático, que pode melhorar significativamente o efeito hemostático . No entanto, este método está apenas na experiência de cirurgiões de centro único e não foi verificado por estudos clínicos relevantes. O centro pretende realizar este estudo clínico para avaliar sistematicamente o efeito da aplicação deste método de compressão aprimorado na hemostasia de compressão da artéria radial após intervenção coronária transradial.