Eine Studie zur Anwendung einer einfachen und verbesserten Methode zur Kompression der Radialarterie nach einer transradialen Koronarintervention

Klinisch gesehen ist die Koronarintervention durch die Arteria radialis in den letzten Jahren ein gängiger Weg für die kardiovaskuläre Interventionstherapie, und relevante klinische RCT-Studien und Metaanalysen haben bestätigt, dass die transradiale Intervention (TRI) mehr Vorteile hat als die transfemorale Arterie. Dazu gehören die Verringerung der Schmerzen des Patienten, eine einfache Druckblutstillung, die Notwendigkeit, nach der Operation nicht im Bett zu bleiben, weniger Gefäßkomplikationen, geringere Krankenhauskosten für den Patienten und andere Vorteile. Allerdings sind ein Verschluss der Arteria radialis (RAO) und ein Hämatom die häufigsten postoperativen Komplikationen einer TRA. Obwohl die überwiegende Mehrheit der Fälle aus Sicht der Ischämie asymptomatisch verläuft, schließt dies eine ipsilaterale TRA für zukünftige Operationen aus. RAO wird insbesondere die Verwendung der Arteria radialis zur Schaffung einer arteriovenösen Fistel für Patienten, die eine Hämodialyse benötigen, einschränken, zusätzlich zu der Tatsache, dass Patienten mit hohem Blutrisiko im Falle einer wiederholten Operation möglicherweise nicht in den Genuss der Vorteile des Zugangs zur Arteria radialis kommen. Daher ist die Prävention einer postoperativen RAO von grundlegender klinischer Bedeutung. Unter den verschiedenen Strategien zur Vorbeugung von RAO sind die postoperative Arterienkompressionszeit und das Arterienkompressionsniveau wichtige Faktoren für die Veränderung des Auftretens von RAO. In der CRASOC-Studie, an der 3616 Patienten teilnahmen, die zufällig in drei Gruppen eingeteilt wurden, betrug die Inzidenz von RAO 2,3 %, wenn die hämostatische Kompression (10 ml Luft) leicht und kurz (1,5 Stunden) war. Die Inzidenz von RAO betrug 7,9 %, wenn die hämostatische Kompression leichter (10 ml Luft), aber länger (4 Stunden) war, und 9,4 %, wenn stärkerer Druck (13 ml Luft) und länger (4 Stunden) angewendet wurde, wie die CRASOC-Studie hervorhebt die Wirksamkeit der Kombination einer Minimaldruckstrategie mit einer kurzen Kompressionsdauer zur Vorbeugung von RAO. Allerdings kann eine sehr kurze Kompressionsdauer die Nachblutungsrate an der Einstichstelle erhöhen, was zu einem erneuten Bedarf an erhöhtem hämostatischem Druck führt, was paradoxerweise die Inzidenz von RAO erhöhen kann.

Wenn die herkömmliche Druckhämostase in der Klinik derzeit schwierig ist oder postoperative Druckschmerzen unerträglich sind, verwendet unser Zentrum häufig eine einfache und verbesserte Methode eines dicken Mullblocks (9 cm x 16 cm x 8 mm) in Kombination mit einem hämostatischen Gerät, wodurch die hämostatische Wirkung erheblich verbessert werden kann . Allerdings liegt diese Methode nur in der Erfahrung von Single-Center-Chirurgen vor und wurde nicht durch relevante klinische Studien verifiziert. Das Zentrum beabsichtigt, diese klinische Studie durchzuführen, um den Anwendungseffekt dieser verbesserten Kompressionsmethode bei der Kompressionshämostase der Arteria radialis nach transradialer Koronarintervention systematisch zu bewerten.