경요골 관상동맥 중재술 후 간단하고 개선된 요골동맥 압박법의 적용에 관한 연구

임상적으로 요골동맥을 통한 관상동맥 중재술은 최근 심혈관 중재 요법의 일반적인 경로이며, 관련 임상 RCT 연구 및 메타 분석을 통해 경요골 중재술(TRI)이 경대퇴동맥보다 더 많은 이점이 있음이 확인되었습니다. 환자의 통증 감소, 간편한 압력 지혈, 수술 후 환자가 침대에 머물 필요가 없으며 혈관 합병증이 적고 환자 입원 비용이 절감되는 등의 이점이 있습니다. 그러나 요골 동맥 폐쇄(RAO)와 혈종은 TRA의 가장 흔한 수술 후 합병증입니다. 대부분의 사례는 허혈의 관점에서 무증상이지만 향후 수술을 위해 동측 TRA를 배제합니다. 특히 RAO는 혈액투석이 필요한 환자의 동정맥루 형성을 위한 요골동맥의 사용을 제한할 예정이며, 혈액 고위험군 환자는 반복 수술 시 요골동맥 접근 혜택을 받지 못할 수 있다는 점을 염두에 두고 있다. 따라서 수술 후 RAO를 예방하는 것은 근본적으로 임상적으로 중요합니다. RAO를 예방하기 위해 사용되는 다양한 전략 중 수술 후 동맥 압박 시간과 동맥 압박 수준은 RAO 발생을 변화시키는 중요한 요소입니다. 무작위로 3개 그룹으로 나누어진 환자 3,616명을 대상으로 한 CRASOC 연구에서 지혈 압박(공기 10ml)이 가볍고 짧을 때(1.5시간) RAO 발생률은 2.3%였다. RAO 발병률은 지혈 압축이 더 가벼우지만(공기 10ml) 더 긴 경우(4시간) 7.9%였으며, 더 강한 압력(13ml의 공기) 및 더 긴 압력(4시간)을 적용한 경우 9.4%였으며 CRASOC 시험은 강조합니다. RAO 예방을 위해 최소 압력 전략과 짧은 압축 기간을 결합하는 효과. 그러나 매우 짧은 압박 시간은 천자 부위의 재출혈 비율을 증가시켜 지혈압 증가에 대한 필요성을 다시 불러일으키며 역설적으로 RAO 발생률을 증가시킬 수 있습니다.

현재, 진료소에서 전통적인 압박 지혈이 어렵거나 수술 후 압박 통증이 견딜 수 없을 때, 저희 센터에서는 지혈 장치를 결합한 두꺼운 거즈 블록(9cm*16cm*8mm)의 간단하고 개선된 방법을 채택하는 경우가 많습니다. 이는 지혈 효과를 크게 향상시킬 수 있습니다. . 그러나 이 방법은 단일센터 외과 의사의 경험일 뿐 관련 임상 연구를 통해 검증되지 않았다. 센터에서는 경요골 관상동맥 중재술 후 요골동맥 압박 지혈에 있어 개선된 압박 방법의 적용 효과를 체계적으로 평가하기 위해 이번 임상 연구를 실시할 예정이다.