Uno studio sull'applicazione del metodo di compressione dell'arteria radiale semplice e migliorato dopo l'intervento coronarico transradiale

Clinicamente, l’intervento coronarico attraverso l’arteria radiale è un percorso comune per la terapia interventistica cardiovascolare negli ultimi anni, e rilevanti studi clinici RCT e meta-analisi hanno confermato che l’intervento transradiale (TRI) ha maggiori benefici rispetto all’arteria transfemorale. Tra cui la riduzione del dolore del paziente, la facile emostasi pressoria, i pazienti postoperatori non possono dover rimanere a letto, meno complicazioni vascolari, la riduzione dei costi di ospedalizzazione del paziente e altri vantaggi. Tuttavia, l’occlusione dell’arteria radiale (RAO) e l’ematoma sono le complicanze postoperatorie più comuni della TRA. Sebbene la stragrande maggioranza dei casi sia asintomatica dal punto di vista dell'ischemia, si esclude la TRA ipsilaterale per un futuro intervento chirurgico. In particolare, la RAO limiterà l'uso dell'arteria radiale per creare una fistola artero-venosa per i pazienti che necessitano di emodialisi, oltre al fatto che i pazienti ad alto rischio sanguigno potrebbero non ricevere i benefici dell'accesso all'arteria radiale in caso di intervento chirurgico ripetuto. Pertanto, la prevenzione della RAO postoperatoria è di fondamentale importanza clinica. Tra le varie strategie utilizzate per prevenire la RAO, il tempo di compressione arteriosa postoperatoria e il livello di compressione arteriosa sono fattori importanti nel modificare la comparsa della RAO. Nello studio CRASOC, che ha incluso 3.616 pazienti divisi casualmente in 3 gruppi, l’incidenza di RAO è stata del 2,3% quando la compressione emostatica (10 ml di aria) era leggera e breve (1,5 ore). L'incidenza di RAO è stata del 7,9% quando la compressione emostatica era più leggera (10 ml di aria) ma più lunga (4 ore) e del 9,4% quando veniva applicata una pressione più forte (13 ml di aria) e più a lungo (4 ore), e lo studio CRASOC evidenzia l’efficacia della combinazione di una strategia di pressione minima con una breve durata della compressione per la prevenzione della RAO. Tuttavia, una durata della compressione molto breve può aumentare il tasso di risanguinamento nel sito di puntura, con conseguente rinnovata necessità di aumento della pressione emostatica, che può paradossalmente aumentare l’incidenza di RAO.

Al momento, quando l'emostasi pressoria tradizionale è difficile in clinica o il dolore pressorio postoperatorio è insopportabile, il nostro centro spesso adotta un metodo semplice e migliorato di blocco di garza spessa (9 cm*16 cm*8 mm) combinato con un dispositivo emostatico, che può migliorare significativamente l'effetto emostatico . Tuttavia, questo metodo rientra solo nell’esperienza dei chirurghi monocentrici e non è stato verificato da studi clinici rilevanti. Il centro intende condurre questo studio clinico per valutare sistematicamente l'effetto applicativo di questo metodo di compressione migliorato nell'emostasi da compressione dell'arteria radiale dopo intervento coronarico transradiale.