Исследование по применению простого и усовершенствованного метода компрессии лучевой артерии после трансрадиального коронарного вмешательства

Клинически коронарное вмешательство через лучевую артерию является распространенным методом сердечно-сосудистой интервенционной терапии в последние годы, а соответствующие клинические РКИ и метаанализы подтвердили, что трансрадиальное вмешательство (TRI) имеет больше преимуществ, чем трансфеморальная артерия. В том числе уменьшение боли у пациентов, легкий гемостаз под давлением, послеоперационные пациенты могут не оставаться в постели, меньше сосудистых осложнений, снизить затраты на госпитализацию пациентов и другие преимущества. Однако окклюзия лучевой артерии (РАО) и гематома являются наиболее частыми послеоперационными осложнениями ТРА. Хотя подавляющее большинство случаев являются бессимптомными с точки зрения ишемии, это исключает ипсилатеральную ТРА для будущей операции. В частности, РАО ограничит использование лучевой артерии для создания артериовенозной фистулы для пациентов, нуждающихся в гемодиализе, в дополнение к тому факту, что пациенты с высоким кровяным риском могут не получить преимущества доступа к лучевой артерии в случае повторной операции. Поэтому профилактика послеоперационной РАО имеет фундаментальное клиническое значение. Среди различных стратегий, используемых для предотвращения РАО, время послеоперационной артериальной компрессии и уровень артериальной компрессии являются важными факторами, влияющими на изменение частоты возникновения РАО. В исследовании CRASOC, включавшем 3616 пациентов, которые случайным образом были разделены на 3 группы, частота РАО составила 2,3% при легкой и кратковременной (1,5 часа) гемостатической компрессии (10 мл воздуха). Частота возникновения РАО составила 7,9%, когда гемостатическая компрессия была более легкой (10 мл воздуха), но продолжительной (4 часа), и 9,4%, когда применялось более сильное давление (13 мл воздуха) и более продолжительное (4 часа), как показано в исследовании CRASOC. эффективность сочетания стратегии минимального давления с короткой продолжительностью компрессии для профилактики РАО. Однако очень короткая продолжительность компрессии может увеличить скорость повторного кровотечения в месте пункции, что приведет к возобновлению необходимости увеличения гемостатического давления, что может парадоксальным образом увеличить частоту возникновения РАО.

В настоящее время, когда традиционный гемостаз под давлением затруднен в клинике или послеоперационная боль от давления невыносима, наш центр часто применяет простой и улучшенный метод использования толстого марлевого блока (9 см * 16 см * 8 мм) в сочетании с гемостатическим устройством, что может значительно улучшить гемостатический эффект. . Однако этот метод имеется только в опыте одноцентровых хирургов и не проверен соответствующими клиническими исследованиями. Центр намерен провести данное клиническое исследование для систематической оценки эффекта применения этого усовершенствованного метода компрессии при компрессионном гемостазе лучевой артерии после трансрадиального коронарного вмешательства.