新たに診断および再発性のグレード4 IDH-WILDTYPE膠芽腫におけるキジノスタットと放射線療法の拡張フェーズ臨床試験を伴うフェーズ0
新たに診断および再発したグレード4 IDH-WT膠芽腫におけるキジノスタットの拡大フェーズと分別放射線療法を伴う第0相0/1B「トリガー」臨床試験
調査の概要
詳細な説明
適格な参加者(ARM AおよびARM BのNGBMのRGBM)は、予定された切除の前にフェーズ0の研究に登録し、キジノスタットを受け取ります。 ARM Aには、手術前の最終用量の最適時間間隔(OTI)を決定する3+3デザインが含まれています。 さらなるRGBM参加者とNGBMの参加者は、確立された後にOTIに登録します。 血液、腫瘍、脳脊髄液(CSF)サンプルは手術中に収集され、手術後に血液とCSFのサンプルが収集され、サンプルに存在する薬物の量を測定します。 PK反応を実証する腫瘍のある参加者は、手術後の5日間の金曜日、水曜日、金曜日、標準的なケア(SOC)分別RTと同時にキシノスタット治療の治療投与を続けます。 参加者は、RTの医師指向の期間(RGBMで2〜3週間、5-6週間のNGBM)について、QuisinostatおよびSoC RTを引き続き受け取ります。
第0相の主要な目的は、ガドリニウムと強化腫瘍組織におけるキジノスタットの濃度を評価することであり、膨張フェーズの主要な目的は、位相に陽性のPK応答があったRGBM参加者の6ヶ月の進行性生存率(PFS6)率を決定することです。 0。
フェーズ0の二次目標は、CSFにおけるキジノスタットの濃度を評価することであり、拡張フェーズの二次目標は、キシノスタットの安全性と忍容性を監視し、参加者の全生存(OS)を調べることです。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Arizona
-
Phoenix、Arizona、アメリカ、85013
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ARM A:診断された膠芽腫の事前に切除した参加者であるIDH WildType(2021 WHO Grade 4)は、最大外科的切除、テモゾロミド、および分画放射線療法を含む標準療法で進行または後に進行した参加者として定義されています。 参加者は、術後治療計画の一環として放射線を計画する必要があります。または、アームBのみの場合:新たに診断された疑いのあるWHOグレード4膠芽腫、IDH WildTypeの切除を受けている参加者。 参加者はまた、手術後の治療計画の一環として放射線を計画する必要があります。
- 参加者は、少なくとも1 cmの垂直測定で2つの垂直測定で、術前に測定可能な疾患を患っている必要があり、少なくとも1つのコントラスト増強病変として定義されている必要があります。
- 特定の手順、サンプリング、分析の前に、署名および日付の書面によるインフォームドコンセント(個人的または法的に認可された代表者による、該当する場合、該当する場合)の提供。
- 同意時の年齢≥18歳
- 東部協同組合腫瘍学グループ(ECOG)スケールでパフォーマンスステータス(PS)は2以下です。
- 経口薬を飲み込む能力。
- 参加者は、次の実験室の値で定義されている適切な骨髄と臓器機能を持っています(適格性のために地元の研究室によって評価されます):
- 腫瘍誘発性発作のある参加者は、安定した抗てんかん治療でよく制御されなければなりません。
- 参加者は、研究薬物投与の期間中、レベチラセタムで予防を受け取ることをいとわない(または医療モニターと合意した場合は代替抗てんかん)。
- 研究の治療を開始する前に、血清妊娠検査(β-HCG)が確認された、または外科的、化学的、または自然閉経により出産の可能性がなくなった参加者。
- 生殖能力の女性の場合:治療投与の終了まで、および研究薬の最後の用量の16週間、研究参加中にそのような方法を使用するための非常に効果的な避妊と合意の使用。
- 生殖の可能性のある男性の場合:治療投与の終了までのパートナーとの効果的な避妊を確保するためのコンドームまたはその他の方法の使用、および研究薬の最後の用量の16週間。
- 研究期間中のライフスタイルの考慮事項を遵守すること。
除外基準:
- 妊娠または授乳。
- キジノスタットの成分に対する既知のアレルギー反応。
- 活動性(急性または慢性)または制御されていない重度の感染症、肝硬変、肝疾患の代償不全、活動性および慢性肝炎などの肝臓疾患があることが知られています。
- 既知の活性全身性細菌感染症(研究治療の開始時に静脈内[IV]抗生物質または発熱を必要とする)、真菌感染症、または検出可能なウイルス感染(既知のヒト免疫不全ウイルス陽性または既知の活性肝炎またはCの検出可能なウイルス感染症(たとえば、B型肝炎表面抗原陽性]。 登録にはウイルス感染のスクリーニングは必要ありません。
- 参加者には、心血管病因の失神、病理学的起源の心室性不整脈(心室頻拍と心室細動を含むがこれらに限定されない)、または突然の心停止のいずれかの個人的な歴史があります。
- 次の心臓基準のいずれか:研究侵入から6か月以内に心筋梗塞として定義された心機能障害、NYHAクラスII/III/IV心不全、不安定な狭心症または不安定な心臓不整脈。 3つの心電図(ECG)から取得した平均休憩補正QT間隔(QTCF)> 470ミリ秒(QTC間隔はFridericiaの式を使用して計算されます)。リズム、伝導または形態の臨床的に重要な異常、例えば、完全な左バンドルブランチブロック、3度目のハートブロック。 QTC延長のリスクまたは心不全、低カリウム血症、先天性長QT症候群、長いQT症候群の家族歴、40歳未満の原因不明の突然死亡などの不整脈イベントのリスクを高める要因QT間隔を延長することは、その平均休憩補正QT間隔(QTCF)が男性で450ミリ秒未満、ベースラインおよび主任研究者との議論の後に470MSEC未満であることを条件に、研究に参加できる可能性があります。トルサドドポイントを引き起こす可能性のある薬の使用。
- 筋障害または上昇したクレアチンキナーゼ(CK)> 5 xスクリーニング時に2回の正常(ULN)の上限(ULN)の存在。
- 参加者は、調査員の判断において、この研究への参加を排除する深刻なおよび/または制御されていない既存の病状を持っています(たとえば、間質性肺疾患、安静時の重度の呼吸困難、酸素療法、重度の腎障害の必要性[例えば 推定クレアチニンクリアランス<30 ml/min]、胃または小腸を含む主要な外科的切除の既往歴、または既存のクローン病または潰瘍性大腸炎、またはベースライングレード2以上の下痢をもたらす既存の慢性症状)。
- ヒストン - デアセチラーゼ阻害剤療法による以前の療法; 3回以上の以前の治療ライン。
- 研究薬を投与される2週間以内に、CYP3A4の強力な阻害剤または誘導体による治療。
- 肺炎毒性薬による事前の治療、例えば 過去1年以内にブレオマイシンのブスルファン。 生涯に以前の治療の場合、投与からの肺毒性の歴史の場合は除外されます。 肺毒性を経験せずに研究侵入の前の年にニトロソーレアス(例:BCNU、CCNUなど)で治療を受けた患者は、研究で許可されています。
- 治療製品の5つの半減期のいずれか長いいずれの場合でも、別の治験薬または他の介入による治療。
- 脱毛症を除き、国立癌研究所よりも大きい以前の治療からの未解決の毒性は、研究治療開始時の有害事象の共通用語基準(NCI CTCAEバージョン5.0)グレード1であり、慢性グレード2未解決の毒性を有する患者は、後に適格である可能性があります主任研究者との議論。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:Recurrent WHOグレード4膠芽腫IDH-WT
|
非常に強力で口頭で活性なHDAC阻害剤
|
|
実験的:新たに診断されたWHOグレード4膠芽腫IDH-WT
|
非常に強力で口頭で活性なHDAC阻害剤
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
腫瘍組織におけるキジノスタット濃度
時間枠:フェーズ0手術
|
第0相手術中に収集されたGD強化およびGD非強化腫瘍組織では、総および非結合キジノスタット濃度が定量化されます。
|
フェーズ0手術
|
|
参加者の6か月の進行性生存率(PFS6)率
時間枠:フェーズ0の手術の日付から疾患の再発または死亡の日付まで、16か月以上評価されました
|
陽性のPK応答を有する参加者の6か月の進行の生存率(GD非強化腫瘍組織で0.5 nmを超える未結合のキジノスタットと定義)は定量化されます。
|
フェーズ0の手術の日付から疾患の再発または死亡の日付まで、16か月以上評価されました
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
脳脊髄液(CSF)におけるキジノスタット濃度
時間枠:フェーズ0の手術の日付から研究完了まで、4か月以上評価されました
|
第0相手術中に収集された脳脊髄液でキジノスタット濃度は、手術中に置かれたオマヤ貯水池とシャントを備えた参加者の研究期間中に定量化されます。
|
フェーズ0の手術の日付から研究完了まで、4か月以上評価されました
|
|
薬物関連の毒性を持つ参加者の数
時間枠:最初の用量の日付から最後の投与後30日まで、4か月以上評価されました
|
キジノスタットの安全性と忍容性は、薬物関連の毒性の数(CTCAEバージョン5ごとに等級付けされている)の数を集計することにより評価されます。
|
最初の用量の日付から最後の投与後30日まで、4か月以上評価されました
|
|
治療に浸透する有害事象の数
時間枠:登録日から最後の投与後30日まで、6か月以上評価されました
|
キジノスタットの安全性と忍容性は、各イベントまたはカテゴリ(CTCAEバージョン5ごとに等級)で観察された最高級の患者ごとに観察された最高級の有害事象を患っていた参加者の集計によって評価されます。
|
登録日から最後の投与後30日まで、6か月以上評価されました
|
|
治療関連の有害事象の数
時間枠:最初の用量の日付から最後の投与後30日まで、4か月以上評価されました
|
キジノスタットの安全性と忍容性は、各イベントまたはカテゴリ(段階で観察された最高グレード(おそらく、おそらく、おそらく、または潜在的に研究治療に関連する)が治療関連の有害事象(おそらく、おそらく、または潜在的に関連する可能性がある)を有する参加者を集計することによって評価されます。 CTCAEバージョン5)。
|
最初の用量の日付から最後の投与後30日まで、4か月以上評価されました
|
|
臨床検査室の異常を持つ参加者の数
時間枠:最初の用量の日付から最後の投与後30日まで、4か月以上評価されました
|
キジノスタットの安全性と忍容性は、各イベントまたは異常な結果によって層別化された臨床検査室の異常を有する参加者を集計することによって評価されます。
|
最初の用量の日付から最後の投与後30日まで、4か月以上評価されました
|
|
重大な有害事象と死亡の数
時間枠:登録日から最後の投与後30日まで、6か月以上評価されました
|
キジノスタットの安全性と忍容性は、研究参加中に死亡した参加者を集約および集計することによって評価されます(あらゆる原因のため)、および各イベントまたはカテゴリ(CTCAEバージョンごとに採点された患者ごとに観察された最高のグレードに応じて深刻な有害事象があった参加者) 5)。
|
登録日から最後の投与後30日まで、6か月以上評価されました
|
|
拡張段階での全生存
時間枠:手術の日付から死亡まで、最大16か月を評価しました
|
陽性のPK応答を有する参加者の全生存(GD-Nonを強化する腫瘍組織で0.5 nmを超えるキジノスタットの非結合濃度として定義)は、Kaplan-Meier曲線と推定値を使用して要約されます。
|
手術の日付から死亡まで、最大16か月を評価しました
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
全身PK:ピークプラズマ濃度(CMAX)
時間枠:最初の用量の日付から、術後のフォローアップ訪問の標準的なケアまで、1か月以上評価されます
|
総および非結合キジノスタットレベルのピーク血漿濃度(CMAX)が定量化されます。
|
最初の用量の日付から、術後のフォローアップ訪問の標準的なケアまで、1か月以上評価されます
|
|
全身PK:プラズマ濃度のピークまでの時間(TMAX)
時間枠:最初の用量の日付から、術後のフォローアップ訪問の標準的なケアまで、1か月以上評価されます
|
合計および非結合キジノスタットレベルのプラズマ濃度(TMAX)のピークまでの時間が定量化されます。
|
最初の用量の日付から、術後のフォローアップ訪問の標準的なケアまで、1か月以上評価されます
|
|
全身PK:血漿中のキジノスタットハーフライフ(T1/2)
時間枠:最初の用量の日付から、術後のフォローアップ訪問の標準的なケアまで、1か月以上評価されます
|
血漿中の総キジノスタットレベルの半減期(T1/2)が定量化されます。
|
最初の用量の日付から、術後のフォローアップ訪問の標準的なケアまで、1か月以上評価されます
|
|
全身PK:血漿中の時間未満の時間/濃度曲線(AUC0-24)
時間枠:24時間にわたって評価された最後の用量の時から
|
プラズマの24時間および非結合キジノスタットレベルの時間/濃度曲線(AUC0-24)の下の面積が定量化されます。
|
24時間にわたって評価された最後の用量の時から
|
|
合計(kp)およびunbound(kp、uu)Quisinostatのパーティション係数
時間枠:最後のフェーズ0用量の最初の用量の日付から30日後、2か月にわたって評価されました
|
合計(KP)および非結合(KP、UU)の薬物レベルのキジノスタットの血漿分配係数係数が定量化されます。
|
最後のフェーズ0用量の最初の用量の日付から30日後、2か月にわたって評価されました
|
|
腫瘍組織のバイオマーカー濃度の変化
時間枠:ベースライン、フェーズ0手術
|
手術中に収集された腫瘍組織は、ベースライン組織と比較され、ACH3K9/14、PH2AX、CLCAS-3、およびMIB-1の折りたたみ誘導変化を評価します。
|
ベースライン、フェーズ0手術
|
|
細胞状態の変化と腫瘍組織の遺伝子発現
時間枠:フェーズ0手術、その後の手術(IES)
|
後続の切除で収集された腫瘍組織(もしあれば)は、第0相手術中に収集された腫瘍組織と比較され、単一細胞RNA-SEQ分析を使用して細胞状態および遺伝子発現の変化を決定します。
|
フェーズ0手術、その後の手術(IES)
|
|
CSFにおけるDNAのゲノム変化
時間枠:ベースライン、フェーズ0手術、術後追跡、3か月にわたって評価された各サイクルの1日目
|
ゲノムの変化は、腫瘍細胞からのDNAおよび/またはフェーズ0の手術中に収集されたCSFの細胞を含まないDNAを配列決定することにより、および手術中に出荷されたオマヤ貯水池とシャントを伴う参加者の研究期間中に評価されます。
|
ベースライン、フェーズ0手術、術後追跡、3か月にわたって評価された各サイクルの1日目
|
|
CSFにおけるRNAのトランスクリプトームの変化
時間枠:ベースライン、フェーズ0手術、術後追跡、3か月にわたって評価された各サイクルの1日目
|
トランスクリプトームの変化は、第0相手術中に収集されたCSFの腫瘍細胞からRNAを配列決定することにより、および手術中に置かれたオマヤ貯水池とシャントを備えた参加者の研究期間中に評価されます。
|
ベースライン、フェーズ0手術、術後追跡、3か月にわたって評価された各サイクルの1日目
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Nader Sanai, MD、Ivy Brain Tumor Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2023-18
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。