脳性麻痺の個人における歩行性能と機能的機動性の評価における修正されたアシュワーススケールの最適な遮断値の決定

脳性麻痺（CP）は、小児期の障害の一般的な原因の1つです。 この病気の有病率は、さまざまな社会で平均して平均して出生1000人あたり2〜3と評価されています（Vitrikas et al、2020）。 わが国で実施されたさまざまな有病率研究では、病気の有病率は1000出産あたり1.1-4.4であることがわかりました（Aydın、2009）。

CPは、多因子性病因のある疾患です。 出産前、周産期、新生児の効果はしばしば一緒に役割を果たしますが、最も重要な既知の危険因子は低出生体重と未熟児です（Wimalasundera and Stevenson、2016）。 子宮内感染症は、未熟児および低出生体重の個人におけるCP病理学の最も重要な原因として特定されています。 これらの感染症は、早産を引き起こし、中枢神経系に損傷を引き起こす可能性があります。

CPでは、四肢の関与、臨床的特徴、病因、および多くの異なる病因に従って分類が行われます。 現在、最も一般的で広く使用されている分類は、関連する四肢とトゥーナス障害に従ってフェルプスとペルシュタインによって定義された分類です（Shubhra et al、2007）。

A）痙性タイプ：（錐体）：単葉麻痺、二麻痺、片麻痺、三倍石、四重麻痺b）薄暗いタイプ：（アテトイド、雑音、コレオアテトイド、ディストニック、dystonic c）などのタイプのタイプ材料と方法研究は、6〜15歳のCPの個人における歩行性能と機能的機動性の評価において、修正されたアシュワーススケールの最適な遮断値を決定するために設計されました。 Kayseri市立病院のCP外来クリニック、身体医学、リハビリテーションクリニック、および選択基準を満たす25人の個人に入院した患者が研究に含まれます。

修正されたアッシュワーススケール0：通常の筋肉緊張。 1：筋肉の緊張のわずかな増加、関節の動きの終わりに最小限の抵抗が感じられます。

1+：関節運動の半分以下での最小抵抗。 2：動き全体を通して筋肉の緊張が大幅に増加しましたが、関節はまだ簡単に移動できます。

3：動き全体を通して筋肉の緊張が大幅に増加しており、パッシブの動きが困難になります。

4：罹患した筋肉は完全に剛性があり、固定屈曲または延長のままです。

CPのある個人の動き障害の重症度を分類し、被験者の現在の活動レベルを評価するために、最も広く使用されているスケールの1つであるKMFSSは、肉眼的運動機能測定分類システム（GMFCS）KMFSSがPalisano et alによって開発されました。 1997年（Palisano et al、1997）。 2012年、El et al。トルコ人のCMFCの有効性と信頼性の研究を実施しました（El et al、2012）。

総モーター機能分類システムレベル1は独立して歩きます。 高度な総運動能力には制限があります。

レベル2は、支援デバイスなしで歩きます。 公共の場で歩くときは制限があります。

レベル3は、支援デバイスを使用して歩きます。 コミュニティを歩いている間は制限があります。

レベル4には制限があります。 セルフモバイル。 コミュニティで輸送されるか、車椅子を使用します。

レベル5の動員は、支援技術であっても厳しく制限されています。

10メートルウォークテスト：機能パラメーターからの歩行速度を測定するために使用されます。 16メートルのウォーキングトラックが作成され、テストを実行します。 このトラックの最初の3メートルと最後の3メートルは考慮されずに完了し、測定値はそれぞれ3回繰り返されます。 テストが実行される前に、スリップのない地面で開始点と終了点が決定されます。 個人は歩き始め、ストップウォッチは最初の3メートルの後に開始されます。 ストップウォッチは10メートルの終わりに停止します。 個人が最後の3メートルを歩いた後、歩行が終了します。 テストの完了時間は数秒で記録されます（Kim＆Kim、2014）。

モビリティタグテストの評価：標準椅子（高さ46 cm）を使用して実行されました。 患者は椅子に背を向けて座っていました。 患者は、サポートなしで椅子から立ち上がるように指示され、床にマークされた3メートルを歩き、向きを変え、椅子に戻り、再び座ってください。 患者は、テストを通常のペースで実行する必要があると言われました。 ストップウォッチは「スタート」という言葉で開始され、患者が座ったときに停止しました。 引っ張り時間は数秒で測定されました（Podsiadlo and Richardson、1991）。

5回座ってスタンドテスト：機能的なモビリティ測定に使用されます。 テストでは、個人は腕を肩越しに交差させ、椅子に傾いて座っています。 「Go」コマンドを使用すると、患者は立ち上がって、標準の椅子から5回すぐに座っています。 経過時間はストップウォッチで測定されます（Duncan et al、2011）。