Determinação do valor ideal de corte da escala modificada de Ashworth na avaliação do desempenho da marcha e da mobilidade funcional em indivíduos com paralisia cerebral

A paralisia cerebral (CP) é uma das causas comuns de incapacidade na infância. A prevalência da doença foi avaliada como 2-3 por 1000 nascidos vivos, em média, em várias sociedades (Vitrikas et al, 2020). Em vários estudos de prevalência realizados em nosso país, a prevalência da doença foi de 1,1 a 4,4 por 1000 nascidos vivos (Aydın, 2009).

A CP é uma doença com etiologia multifatorial. Embora os efeitos pré -natais, perinatais e neonatais geralmente desempenhem um papel juntos, os fatores de risco mais importantes conhecidos são baixo peso ao nascer e prematuridade (Wimalasundera e Stevenson, 2016). As infecções intra -uterinas foram identificadas como a causa mais importante da etiologia da CP em indivíduos com prematuridade e baixo peso ao nascer. Essas infecções podem desencadear o nascimento prematuro e causar danos ao sistema nervoso central, que ainda não concluiu seu desenvolvimento (Yüksel, 2009).

Na PC, as classificações são feitas de acordo com o envolvimento da extremidade, características clínicas, etiologias e muitas patogênese diferente. Atualmente, a classificação mais comum e amplamente utilizada é a definida por Phelps e Perlstein de acordo com o transtorno da extremidade e Tonus envolvido (Shubhra et al, 2007).

A) Tipo espástico: (Piramidal): Monoplegia, Dipegia, Hemiplegia, Triplegia, Tetraplegia B) Tipo discinatético: (Extrapiramidal): Atetoide, coreico, coreoathotóide, distônico C) Tipo Ataxico D) Tipo Hypotônico E) Mistios misturados e métodos e métodos, os materiais, os materiais, C) tipo d) do tipo hipotônico e) e os métodos e os métodos e os métodos, os materiais, os materiais distônicos do tipo d) do tipo ditoxic e) e os materiais misturados e os métodos e os métodos, os materiais, os materiais distônicos do tipo d) do tipo hipotônico e do tipo hipotônico e os métodos e os métodos e os métodos, os materiais, os materiais distônicos, do tipo ditoxic, o tipo d) do tipo hipotônico e). O estudo foi projetado para determinar o valor ideal de corte da escala modificada de Ashworth na avaliação do desempenho da marcha e da mobilidade funcional em indivíduos com CP de 6 a 15 anos. Os pacientes admitidos na clínica ambulatorial do CP do Hospital Kayseri City, clínica de medicina física e reabilitação e vinte e cinco indivíduos que atendem aos critérios de inclusão serão incluídos no estudo.

Escala de Ashworth modificada 0: Tom muscular normal. 1: menor aumento no tônus ​​muscular, a resistência mínima é sentida no final do movimento articular.

1+: resistência mínima em menos da metade do movimento articular. 2: aumento significativo do tônus ​​muscular durante todo o movimento, mas a articulação ainda pode ser movida facilmente.

3: Há um aumento significativo do tônus ​​muscular durante todo o movimento, dificultando o movimento passivo.

4: Os músculos afetados são completamente rígidos, permanecendo em flexão ou extensão fixa.

Sistema de Classificação de Medição da Função Motora Bruta (GMFCs) KMFSS, que é uma das escalas mais amplamente usadas para classificar a gravidade dos distúrbios do movimento em indivíduos com PC e avaliar os níveis atuais de atividade dos indivíduos, foi desenvolvida por Palisano et al. Em 1997 (Palisano et al, 1997). Em 2012, El et al. conduziu um estudo de validade e confiabilidade dos CMFCs para a população turca (El et al, 2012).

O Nível 1 do Sistema de Classificação da Função do Motor Bruto caminha de forma independente. Há limitação nas habilidades motoras brutas avançadas.

Nível 2 caminha sem um dispositivo de assistência. Tem limitações ao caminhar em público.

Nível 3 caminha com um dispositivo de assistência. Há limitação enquanto caminha na comunidade.

O nível 4 tem limitações. Auto-mobile. Transportado na comunidade ou usa uma cadeira de rodas.

A mobilização de nível 5 é severamente limitada, mesmo com tecnologias de assistência.

Teste de caminhada de 10 metros: é usado para medir a velocidade de caminhada dos parâmetros funcionais. Uma pista de caminhada de 16 metros é criada para realizar o teste. Os primeiros 3 e os últimos 3 metros dessa faixa são concluídos sem levar em consideração e as medições são repetidas 3 vezes cada. Antes do teste, os pontos de partida e final são determinados em terreno não escorregário. O indivíduo começa a andar, o cronômetro é iniciado após os três primeiros metros. O cronômetro é parado no final do décimo metro. Depois que o indivíduo caminha nos últimos 3 metros, a caminhada é encerrada. O horário de conclusão do teste é registrado em segundos (Kim & Kim, 2014).

Avaliação do teste de rebocador de mobilidade: foi realizado usando uma cadeira padrão (46 cm de altura). Os pacientes estavam sentados com as costas contra a cadeira. Os pacientes foram instruídos a se levantar da cadeira sem apoio, caminhar três metros marcados no chão, virando -se, voltem para a cadeira e se sentam novamente. Os pacientes foram informados de que o teste deveria ser realizado em um ritmo normal. O cronômetro foi iniciado com a palavra "Start" e parou quando o paciente se sentou. O tempo de rebocador foi medido em segundos (s) (Podsiadlo e Richardson, 1991).

Cinco vezes o teste de sentar e permanecer: é usado para medições de mobilidade funcional. No teste, o indivíduo senta -se com os braços cruzados sobre os ombros e as costas encostadas na cadeira. Com o comando "Go", o paciente se levanta e se senta cinco vezes rapidamente da cadeira padrão. O tempo decorrido é medido com um cronômetro (Duncan et al, 2011).