Określenie optymalnej wartości odcięcia zmodyfikowanej skali Ashwortha w ocenie wydajności chodu i mobilności funkcjonalnej u osób z porażeniem mózgowym

Porał mózgowy (CP) jest jedną z powszechnych przyczyn niepełnosprawności w dzieciństwie. Częstość występowania choroby oceniono średnio 2-3 na 1000 żywych urodzeń w różnych społeczeństwach (Vitikas i in., 2020). W różnych badaniach rozpowszechnienia przeprowadzonych w naszym kraju stwierdzono, że występowanie choroby wynosi 1,1–4,4 na 1000 żywych urodzeń (Aydın, 2009).

CP jest chorobą z wieloczynnikową etiologią. Chociaż działanie przedporodowe, okołoporodowe i noworodkowe często odgrywają rolę razem, najważniejszymi znanymi czynnikami ryzyka są niska masa urodzeniowa i przedwczesność (Wimalasunder i Stevenson, 2016). Zakażenia wewnątrzmaciczne zostały zidentyfikowane jako najważniejsza przyczyna etiologii CP u osób z przedwczesnością i niską masą urodzeniową. Infekcje te mogą wywołać przedwczesne porody i powodować uszkodzenie centralnego układu nerwowego, który nie zakończył jeszcze jego rozwoju (Yüksel, 2009).

W CP klasyfikacje są dokonywane zgodnie z zaangażowaniem kończyn, cechami klinicznymi, etiologią i wieloma różnymi patogenezą. Obecnie najczęstszą i szeroko stosowaną klasyfikacją jest ta zdefiniowana przez Phelps i Perlstein według zaangażowanego zaburzenia kończyn i tonus (Shubhra i in., 2007).

A) Typ spastyczny: (piramidalny): Monoplegia, Diplegia, Hemiplegia, Triplegia, Tetraplegia B) Typ dyskinetyczny: (ekstrapiramida): Atetoid, chore, choreoatonioid, dylstoniczny C) typowy typ D) Typ hipotoniczny E) Materiały mieszane i metody Materiały typu i metody mieszane Badanie zostało zaprojektowane w celu ustalenia optymalnej wartości odcięcia zmodyfikowanej skali Ashwortha w ocenie wydajności chodu i mobilności funkcjonalnej u osób z CP w wieku 6-15 lat. Pacjenci przyjęci do kliniki ambulatoryjnej CP szpitala miejskiego Kayseri, kliniki medycyny fizycznej i rehabilitacji oraz dwadzieścia pięć osób, które spełniają kryteria włączenia, zostaną uwzględnione w badaniu.

Zmodyfikowana skala Ashworth 0: Normalny napięcie mięśni. 1: Niewielki wzrost napięcia mięśni, odczuwa się minimalny opór na końcu ruchu stawu.

1+: Minimalna oporność w mniej niż połowie ruchu stawu. 2: Znaczny zwiększony napięcie mięśni przez cały ruch, ale staw można nadal łatwo przesuwać.

3: Istnieje znaczny zwiększony napięcie mięśni przez cały ruch, utrudniając ruch pasywny.

4: Dotknięte mięśnie są całkowicie sztywne, pozostając w ustalonym zgięciu lub przedłużeniu.

System klasyfikacji funkcji silnika brutto (GMFCS) KMFSS, który jest jedną z najczęściej stosowanych skal do klasyfikowania nasilenia zaburzeń ruchu u osób z CP i do oceny obecnych poziomów aktywności badanych, został opracowany przez Palisano i in. w 1997 r. (Palisano i in., 1997). W 2012 r. El i in. przeprowadził badanie ważności i niezawodności CMFC dla populacji tureckiej (El i in., 2012).

System klasyfikacji funkcji silnika brutto Poziom 1 idzie niezależnie. Istnieje ograniczenie zaawansowanych umiejętności motorycznych.

Poziom 2 spaceruje bez urządzenia wspomagającego. Ma ograniczenia podczas publicznego chodzenia.

Poziom 3 spacery z urządzeniem wspomagającym. Istnieje ograniczenie podczas chodzenia w społeczności.

Poziom 4 ma ograniczenia. Samo-mobil. Transportowany w społeczności lub używa wózka inwalidzkiego.

Mobilizacja poziomu 5 jest poważnie ograniczona nawet w przypadku technologii wspomagających.

Test 10 metrów: służy do pomiaru prędkości chodzenia z parametrów funkcjonalnych. Do przeprowadzenia testu powstaje 16-metrowy ścieżka chodzenia. Pierwsze 3 i ostatnie 3 metry tego toru są zakończone bez uwzględnienia, a pomiary powtarzane są 3 razy. Przed wykonaniem testu punkty początkowe i końcowe są określane na podłożu bezzaprzewnicowym. Indywidualnia zaczyna chodzić, stoper rozpoczyna się po pierwszych trzech metrach. Stopnica jest zatrzymany na końcu dziesiątego metra. Po tym, jak indywidualne spacery przez ostatnie 3 metry spacery zostaje zakończone. Czas zakończenia testu jest rejestrowany w sekundach (Kim i Kim, 2014).

Ocena testu mobilności: przeprowadzono go przy użyciu standardowego krzesła (wysokość 46 cm). Pacjenci siedzieli z plecami przeciwko krzesłem. Pacjenci zostali poinstruowani, aby wstać z krzesła bez wsparcia, chodzić trzy metry oznaczone na podłodze, odwrócić się, wrócić na krzesło i ponownie usiąść. Pacjentom powiedziano, że test należy przeprowadzić w normalnym tempie. Stopnik rozpoczął się od słowa „start” i zatrzymał się, gdy pacjent usiadł. Czas holownika mierzono w sekundach (Podsiadlo i Richardson, 1991).

Pięć razy test SIT i STAD: Służy do pomiarów mobilności funkcjonalnej. W teście jednostka siedzi z ramionami skrzyżowanymi nad ramionami i pleców opierając się o krzesło. Dzięki poleceniu „idź” pacjent wstaje i siada pięć razy szybko od standardowego krzesła. Czas upływający jest mierzony za pomocą stopu (Duncan i in., 2011).