Bestemmelse af den optimale afskæringsværdi af den modificerede Ashworth -skala i evalueringen af ​​gangpræstation og funktionel mobilitet hos personer med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en af ​​de almindelige årsager til handicap i barndommen. Forekomsten af ​​sygdommen er blevet evalueret som 2-3 pr. 1000 levende fødsler i gennemsnit i forskellige samfund (Vitrikas et al, 2020). I forskellige prævalensundersøgelser, der blev udført i vores land, viste det sig, at forekomsten af ​​sygdommen var 1,1- 4,4 pr. 1000 levende fødsler (Aydın, 2009).

CP er en sygdom med multifaktoriel etiologi. Selvom fødsel, perinatale og neonatale effekter ofte spiller en rolle sammen, er de vigtigste kendte risikofaktorer lav fødselsvægt og for tidlighed (Wimalasundera og Stevenson, 2016). Intrauterine infektioner er blevet identificeret som den vigtigste årsag til CP -etiologi hos personer med for tidlighed og lav fødselsvægt. Disse infektioner kan udløse for tidlig fødsel og forårsage skade på centralnervesystemet, som endnu ikke har afsluttet sin udvikling (Yüksel, 2009).

I CP foretages klassifikationer i henhold til ekstremitetsinddragelsen, kliniske træk, etiologier og mange forskellige patogenese. I øjeblikket er den mest almindelige og vidt anvendte klassificering den, der er defineret af Phelps og Perlstein i henhold til den involverede ekstremitet og tonus lidelse (Shubhra et al, 2007).

A) Spastisk type: (pyramidal): monoplegi, diplegia, hemiplegi, triplegia, tetraplegia b) dyskinetisk type: (ekstrapyramidal): athetoid, koreiske, koreoathetoid, dystonisk c) ataxisk type d) hypotonisk type e) blandede type materialer og metoder. Undersøgelse blev designet til at bestemme den optimale afskæringsværdi af den modificerede Ashworth-skala i evalueringen af ​​gangpræstation og funktionel mobilitet hos personer med CP i alderen 6-15 år. Patienter indlagt på CP-poliklinikken på Kayseri City Hospital, fysisk medicin og rehabiliteringsklinik og femogtyve personer, der opfylder inkluderingskriterierne, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Ændret Ashworth -skala 0: Normal muskeltone. 1: Let stigning i muskeltone, minimal modstand mærkes i slutningen af ​​den fælles bevægelse.

1+: Minimal modstand i mindre end halvdelen af ​​den fælles bevægelse. 2: Betydelig øget muskeltonus gennem hele bevægelsen, men leddet kan stadig flyttes let.

3: Der er betydelig øget muskeltonus gennem hele bevægelsen, hvilket gør passiv bevægelse vanskelig.

4: De berørte muskler er helt stive og forbliver i fast flexion eller udvidelse.

Brutto Motor Function Mål klassificeringssystem (GMFCS) KMFSS, som er en af ​​de mest anvendte skalaer til at klassificere sværhedsgraden af ​​bevægelsesforstyrrelser hos personer med CP og til at evaluere de aktuelle aktivitetsniveauer for forsøgspersoner, blev udviklet af Palisano et al. I 1997 (Palisano et al, 1997). I 2012, El et al. udførte en gyldigheds- og pålidelighedsundersøgelse af CMFC'erne for den tyrkiske befolkning (El et al, 2012).

Brutto Motor Function Classification System Niveau 1 går uafhængigt. Der er begrænsning i avancerede brutto motoriske færdigheder.

Niveau 2 går uden en hjælpemiddel. Har begrænsninger, når man går offentligt.

Niveau 3 går med en hjælpemiddel. Der er begrænsning, mens du går i samfundet.

Niveau 4 har begrænsninger. Selvmobil. Transporteret i samfundet eller bruger en kørestol.

Mobilisering på niveau 5 er meget begrænset, selv med hjælpemidler.

10 meter gåtest: Den bruges til at måle gåhastighed fra funktionelle parametre. Der oprettes en 16-meters vandresti til at udføre testen. De første 3 og sidste 3 meter af dette spor afsluttes uden at tage højde for, og målingerne gentages 3 gange hver. Inden testen udføres, bestemmes start- og slutpunkter på ikke-slipperisk jord. Den enkelte begynder at gå, stopuret startes efter de første tre meter. Stopuret stoppes i slutningen af ​​den tiende meter. Efter den enkelte går de sidste 3 meter, afsluttes gang. Testens færdiggørelsestid registreres på få sekunder (Kim & Kim, 2014).

Vurdering af mobilitetslå -test: Den blev udført ved hjælp af en standardstol (46 cm høj). Patienter sad med ryggen mod stolen. Patienterne blev bedt om at stå op fra stolen uden støtte, gå tre meter markeret på gulvet, dreje rundt, gå tilbage til stolen og sætte sig ned igen. Patienter fik at vide, at testen skulle udføres i et normalt tempo. Stopuret blev startet med ordet "start" og stoppede, da patienten satte sig ned. Tugtid blev målt på få sekunder (S) (Podsiadlo og Richardson, 1991).

Fem gange sidder og står test: Det bruges til funktionelle mobilitetsmålinger. I testen sidder individet med arme krydset over skuldrene og ryg læner sig mod stolen. Med kommandoen "GO" rejser patienten sig og sætter sig hurtigt fem gange ned fra standardstolen. Den forløbne tid måles med et stopur (Duncan et al, 2011).