ADHDの小児における一次夜間発生の減少におけるアトモキセチンの有効性の評価：無作為化、プラセボ対照研究

注意欠陥/多動性障害（ADHD）は、世界中の学齢期の子供の約5〜7％に影響を与える一般的な神経発達障害です。 これは、不注意、多動性、衝動性、学術的、社会的、日常的な機能の障害によって特徴付けられます（American Psychiatric Association、2013）。 Conners-48スケールは、ADHDの重症度を評価するために頻繁に使用され、研究と臨床診療のための標準化されたツールを提供します。 ADHDの治療は、多くの場合、行動療法と、アトモキセチンを含む刺激剤または非刺激剤などの薬物剤と組み合わせます（Cortese et al。、2016）。

原発性夜間性菌（PNE）とは、5歳以上の子供の睡眠中の不随意の排尿を指し、根本的な有機障害や神経障害なしです。 通常、PNEは年齢とともに減少しますが、その持続性は子供とその家族に重大な心理社会的ストレスを引き起こす可能性があります。 研究は、ADHDの子供が神経型の仲間よりも高い割合でPNEを経験し、カスタマイズされた管理戦略の必要性を強調することを示唆しています（Hagerty et al。、2015）。

ADHDとvenuresisの相互関係：

共有神経生物学的経路は、ADHDとPNEの共存を説明するかもしれません。 どちらの条件にも、覚醒および抑制制御メカニズムの調節不全が含まれ、睡眠パターンの破壊と睡眠中の膀胱制御障害につながります（Shreeram et al。、2009）。 この重複にもかかわらず、現在の治療パラダイムは両方の条件に同時に対処することはめったになく、ケアの臨床的ギャップを残しています。

PNEのアトモキセチンの理論的根拠：

選択的なノルエピネフリン再取り込み阻害剤であるアトモキセチンは、注意欠陥と衝動性を管理するのに効果的な非刺激ADHD薬です。 また、排尿に関与する脳幹領域でノルエピネフリン活性を高めることにより、膀胱制御に影響を与える可能性があります（Kim et al。、2015）。 この潜在的な二重利益は、AtomoxetineをADHDおよび併存PNEの有望な治療オプションとして位置付けています。

臨床および研究のギャップ：

広範な研究によりAtomoxetineのADHDに対する有効性が検証されていますが、限られた研究では、PNEなどの併存疾患に対するその影響が調査されています。 この研究の目的は、夜間発生エピソードの頻度とADHD症状の変化を評価し、アトモキセチンの潜在的な二重利益に関する洞察を提供することを目的としています。 調査結果は、ADHDとPNEの子供に統合された治療アプローチを知らせる場合があります。