Atomoksetiinin tehokkuuden arviointi ADHD-potilailla olevien lasten primaarisen öisen enureesin vähentämisessä: satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus

Huomiovajeen/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yleinen neurokehityshäiriö, joka vaikuttaa noin 5-7% kouluikäisistä lapsista maailmanlaajuisesti. Sille on ominaista tarkkailu, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus, akateemisen, sosiaalisen ja päivittäisen toiminnan heikentäminen (American Psychiatric Association, 2013). Conners-48-asteikkoa käytetään usein ADHD-vakavuuden arviointiin, joka tarjoaa standardisoidun työkalun tutkimukseen ja kliiniseen käytäntöön. ADHD-hoidot yhdistävät usein käyttäytymishoidot farmakologisten aineiden, kuten stimulanttien tai ei-stimulanttien, mukaan lukien atomoksetiini mukaan lukien (Cortese et al., 2016).

Ensisijainen yöllinen enureesi (PNE) viittaa tahatonta virtsaamista unen aikana viiden tai sitä vanhempien lapsilla ilman mitään orgaanista tai neurologista häiriötä. Vaikka PNE tyypillisesti vähenee iän myötä, sen pysyvyys voi aiheuttaa merkittävää psykososiaalista stressiä lapsille ja heidän perheilleen. Tutkimukset viittaavat siihen, että ADHD -lapset kokevat PNE: tä korkeammilla nopeuksilla kuin heidän neurotyyppiset vertaiset korostavat räätälöityjen hallintastrategioiden tarvetta (Hagerty ym., 2015).

ADHD: n ja enuresis -väliset suhteet:

Jaetut neurobiologiset reitit voivat selittää ADHD: n ja PNE: n rinnakkaiselon. Molemmat olosuhteet käsittävät häiriöiden säätelyn kiihtyvyydessä ja estävissä kontrollimekanismeissa, mikä johtaa häiriintyneisiin nukkumistavoihin ja heikentyneeseen virtsarakon hallintaan unen aikana (Shreeram et al., 2009). Tästä päällekkäisyydestä huolimatta nykyiset hoidon paradigmat käsittelevät harvoin molempia tiloja samanaikaisesti, jättäen kliinisen aukon hoidossa.

Atomoksetiinin perusteet PNE: ssä:

Atomoksetiini, selektiivinen norepinefriinin takaisinoton estäjä, on ei-stimuloiva ADHD-lääkitys, joka on tehokas huomiovajeiden ja impulsiivisuuden hallintaan. Se voi myös vaikuttaa virtsarakon hallintaan tehostamalla norepinefriiniaktiivisuutta aivorungon alueilla, jotka ovat vaikuttaneet viritykseen (Kim et al., 2015). Tämä potentiaalinen kaksoishyöty asetti atomoksetiinia lupaavana hoitovaihtoehtona ADHD: lle ja comorbid PNE: lle.

Kliininen ja tutkimuskuilu:

Vaikka laaja tutkimus on vahvistanut atomoksetiinin tehokkuuden ADHD: lle, rajoitetut tutkimukset tutkivat sen vaikutuksia komorbidisiin tiloihin, kuten PNE. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida öisen enureis -jaksojen esiintymistiheyttä ja ADHD -oireiden muutoksia tarjoamalla käsityksen atomoksetiinin mahdollisista kaksoishyödyistä. Tulokset voivat antaa integroidut terapeuttiset lähestymistavat ADHD: n ja PNE: n lapsille.