Avaliando a eficácia da atomoxetina na redução da enurese noturna primária em crianças com TDAH: um estudo randomizado e controlado por placebo

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um distúrbio neurológico prevalente que afeta aproximadamente 5-7% das crianças em idade escolar em todo o mundo. É caracterizada por desatenção, hiperatividade e impulsividade, prejudicando o funcionamento acadêmico, social e diário (American Psychiatric Association, 2013). A escala Conners-48 é frequentemente usada para avaliar a gravidade do TDAH, oferecendo uma ferramenta padronizada para pesquisa e prática clínica. Os tratamentos para TDAH geralmente combinam terapias comportamentais com agentes farmacológicos, como estimulantes ou não estimulantes, incluindo atomoxetina (Cortese et al., 2016).

A enurese noturna primária (PNE) refere -se a micção involuntária durante o sono em crianças com cinco anos ou mais, sem qualquer distúrbio orgânico ou neurológico subjacente. Embora a PNE normalmente diminua com a idade, sua persistência pode causar estresse psicossocial significativo para as crianças e suas famílias. Estudos sugerem que crianças com TDAH experimentam PNE a taxas mais altas do que seus pares neurotípicos, ressaltando a necessidade de estratégias de gerenciamento personalizadas (Hagerty et al., 2015).

Inter -relação entre TDAH e Enurese:

As vias neurobiológicas compartilhadas podem explicar a coexistência de TDAH e PNE. Ambas as condições envolvem desregulação nos mecanismos de excitação e controle inibitório, levando a padrões de sono interrompidos e controle da bexiga prejudicada durante o sono (Shreeram et al., 2009). Apesar dessa sobreposição, os paradigmas atuais de tratamento raramente abordam ambas as condições simultaneamente, deixando uma lacuna clínica nos cuidados.

Justificativa para atomoxetina em PNE:

A atomoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de norepinefrina, é um medicamento não estimulante do TDAH eficaz para gerenciar déficits de atenção e impulsividade. Também pode influenciar o controle da bexiga, aumentando a atividade da noradrenalina nas regiões do tronco cerebral implicadas na micção (Kim et al., 2015). Esse potencial duplo benefício posiciona atomoxetina como uma opção de tratamento promissora para TDAH e PNE comórbido.

Lacuna clínica e de pesquisa:

Embora uma extensa pesquisa tenha validado a eficácia da atomoxetina para o TDAH, estudos limitados exploram seus efeitos em condições comórbidas como PNE. Este estudo tem como objetivo avaliar a frequência de episódios noturnos de enurese e alterações nos sintomas do TDAH, fornecendo informações sobre os potenciais benefícios duplos da atomoxetina. As descobertas podem informar abordagens terapêuticas integradas para crianças com TDAH e PNE.