Evaluering af effektiviteten af ​​atomoxetin til reduktion af primær natlig enuresis hos børn med ADHD: en randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse

Opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er en udbredt neuroudviklingsforstyrrelse, der påvirker ca. 5-7% af børn i skolealderen globalt. Det er kendetegnet ved uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, der forringer akademisk, social og daglig funktion (American Psychiatric Association, 2013). Conners-48-skalaen bruges ofte til at vurdere ADHD-sværhedsgrad og tilbyder et standardiseret værktøj til forskning og klinisk praksis. Behandlinger til ADHD kombinerer ofte adfærdsterapier med farmakologiske midler såsom stimulanter eller ikke-stimulanter, herunder atomoxetin (Cortese et al., 2016).

Primær natlig enuresis (PNE) henviser til ufrivillig vandladning under søvn hos børn i alderen fem år eller ældre uden nogen underliggende organisk eller neurologisk lidelse. Mens PNE typisk mindskes med alderen, kan dens vedholdenhed forårsage betydelig psykosocial stress for børn og deres familier. Undersøgelser antyder, at børn med ADHD oplever PNE til højere satser end deres neurotype kammerater, hvilket understreger behovet for skræddersyede styringsstrategier (Hagerty et al., 2015).

Sammenhæng mellem ADHD og Enuresis:

Delt neurobiologiske veje kan muligvis forklare sameksistensen af ​​ADHD og PNE. Begge tilstande involverer dysregulering i ophidselse og hæmmende kontrolmekanismer, hvilket fører til forstyrrede søvnmønstre og nedsat blærekontrol under søvn (Shreeram et al., 2009). På trods af denne overlapning vedrører de nuværende behandlingsparadigmer sjældent begge tilstande samtidigt, hvilket efterlader et klinisk hul i pleje.

Begrundelse for atomoxetin i PNE:

Atomoxetin, en selektiv noradrenalin genoptagelsesinhibitor, er en ikke-stimulant ADHD-medicin, der er effektiv til håndtering af opmærksomhedsunderskud og impulsivitet. Det kan også påvirke blærekontrol ved at forbedre noradrenalinaktiviteten i hjernestamregioner impliceret i micturition (Kim et al., 2015). Denne potentielle dobbelt fordelingspositions atomoxetin som en lovende behandlingsmulighed for ADHD og Comorbid PNE.

Klinisk og forskningsgap:

Selvom omfattende forskning har valideret Atomoxetins effektivitet for ADHD, undersøger begrænsede undersøgelser dens virkninger på komorbide forhold som PNE. Denne undersøgelse sigter mod at evaluere hyppigheden af ​​natlige enuresis -episoder og ændringer i ADHD -symptomer, hvilket giver indsigt i Atomoxetins potentielle dobbelt fordele. Resultater kan informere integrerede terapeutiske tilgange til børn med ADHD og PNE.