Evaluación de la eficacia de la atomoxetina en la reducción de la enuresis nocturna primaria en niños con TDAH: un estudio aleatorizado y controlado con placebo

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurodesarrollo prevalente que afecta a aproximadamente el 5-7% de los niños en edad escolar en todo el mundo. Se caracteriza por la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad, la discapacidad académica, social y diaria (American Psychiatric Association, 2013). La escala Conners-48 se usa con frecuencia para evaluar la gravedad del TDAH, ofreciendo una herramienta estandarizada para la investigación y la práctica clínica. Los tratamientos para el TDAH a menudo combinan terapias conductuales con agentes farmacológicos como estimulantes o no estimulantes, incluida la atomoxetina (Cortese et al., 2016).

La enuresis nocturna primaria (PNE) se refiere a la micción involuntaria durante el sueño en niños de cinco años o más, sin ningún trastorno orgánico o neurológico subyacente. Si bien el PN generalmente disminuye con la edad, su persistencia puede causar un estrés psicosocial significativo para los niños y sus familias. Los estudios sugieren que los niños con TDAH experimentan PNe a tasas más altas que sus pares neurotípicos, lo que subraya la necesidad de estrategias de manejo personalizadas (Hagerty et al., 2015).

Interrelación entre TDAH y Enuresis:

Las vías neurobiológicas compartidas pueden explicar la coexistencia del TDAH y el PNE. Ambas condiciones implican la desregulación en los mecanismos de control inhibitorios e inhibitorios, lo que lleva a patrones de sueño interrumpidos y un control de la vejiga deteriorado durante el sueño (Shreeram et al., 2009). A pesar de esta superposición, los paradigmas de tratamiento actuales rara vez abordan ambas afecciones al mismo tiempo, dejando una brecha clínica en la atención.

Justificación para la atomoxetina en el pne:

Atomoxetina, un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina, es un medicamento para el TDAH no estimulante efectivo para controlar los déficits de atención e impulsividad. También puede influir en el control de la vejiga al mejorar la actividad de noradrenalina en las regiones del tronco encefálico implicados en la micción (Kim et al., 2015). Este potencial de doble beneficio posiciona la atomoxetina como una opción de tratamiento prometedora para el TDAH y el PNE comórbido.

Brecha clínica y de investigación:

Aunque una investigación extensa ha validado la eficacia de la atomoxetina para el TDAH, los estudios limitados exploran sus efectos en las condiciones comórbidas como el PNE. Este estudio tiene como objetivo evaluar la frecuencia de los episodios de enuresis nocturnos y los cambios en los síntomas del TDAH, proporcionando información sobre los posibles beneficios potenciales de la atomoxetina. Los resultados pueden informar enfoques terapéuticos integrados para niños con TDAH y PNE.