一次全股関節形成術の後のgluteal機能障害に関するglutealスリング放出

この研究の目的は、glut骨筋機能と股関節の関節転帰に対する総股関節関節形成術（THA）におけるglutealスリング放出の影響を評価することを目的としています。 2023年9月から2024年8月の間に、前向きなランダム化比較試験が実施されました。これには、THAを受けた片側性コキソロシスと診断された144人の患者が含まれます。 患者は3つのグループに分かれていました：glut虫スリング保存（n = 47）、放出（n = 52）、および放出および修復（n = 45）。 術前および術後の評価6か月での評価には、臨床スコアリング（VAS、HHS、およびWOMAC）、筋肉の断面積と密度の股関節コンピューター断層撮影（CT）スキャン、股関節伸筋強度を測定するアイソキネティックテストが含まれます。 外科的およびリハビリテーションの手順は、すべてのグループで標準化されており、glut虫スリング放出の機能的および放射線学的効果の評価に焦点を当てています。

結果は、すべてのグループが疼痛スコア（VAS）、股関節関数（HHS）、および関節関連障害（WOMAC）の術後の大幅な改善を経験したことを実証しました（P <0.001）。 gluteus maximus筋肉断面積の観点からグループ間で有意差は観察されませんでした（p> 0.05）。 ただし、筋肉の密度は、glutal骨のスリング放出グループ（p = 0.022）で大幅に減少しました。 脂肪変性を示唆していますが、他のグループでは有意な変化は観察されませんでした。 股関節伸筋強度は、glut孔スリング放出グループの低下と他のグループの増加を示しましたが、これらの違いは統計的に有意ではありませんでした（p> 0.05）。 坐骨神経損傷は、保存されたグループの1人の患者（2.1％）で記録されましたが、他のグループでは存在しませんでした。 グループ全体で坐骨神経損傷率に有意差は見られませんでした。

結論として、gluteal骨のスリング放出技術は、術中視覚化の改善を提供し、神経圧縮を緩和することにより病原性坐骨神経損傷のリスクを減らす可能性があります。 ただし、股関節伸筋強度には大きく影響しませんが、筋肉の脂肪変性に寄与する可能性があります。 これらの発見を考慮して、実現可能な場合はいつでもglutealスリングを保存または修復することをお勧めします。 さらに、手術後の適切に構造化されたリハビリテーションプログラムは、患者の回復と機能的結果を最適化するために重要です。