С высвобождением ягодичного стропа при ягодичной дисфункции после первичной общей артропластики тазобедренного сустава

Это исследование было направлено на оценку влияния высвобождения ягодичных стропов во время общей артропластики тазобедренного сустава (THA) на функцию ягодичных мышц и результаты тазобедренного сустава. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено в период с сентября 2023 года по август 2024 года, в том числе 144 пациента с диагнозом одностороннего коксартроза, которые прошли. Пациенты были разделены на три группы: сохраненный ягодичный стропа (n = 47), выпущенные (n = 52), и выпущенные и отремонтированные (n = 45). Предоперационные и послеоперационные оценки через шесть месяцев включали клинические оценки (VAS, HHS и WOMAC), компьютерную томографию HIP (КТ) для площади поперечного сечения и плотности мышц, а также изокинетическое тестирование для измерения силы разгибателя бедра. Хирургические и реабилитационные процедуры были стандартизированы во всех группах с акцентом на оценку функциональных и радиологических эффектов высвобождения ягодичного стропа.

Результаты продемонстрировали, что все группы испытывали значительные послеоперационные улучшения в оценках боли (VAS), функции бедра (HHS) и инвалидности, связанной с суставами (WOMAC) (P <0,001). Не наблюдалось значительных различий между группами с точки зрения площади поперечного сечения мышц мышцы ягодицы (P> 0,05). Однако плотность мышц значительно снизилась в группе высвобождения ягодичной стропа (р = 0,022), предполагая жирную дегенерацию, в то время как в других группах не наблюдалось значительных изменений. Сила разгибателя бедра показала снижение в группе высвобождения ягодичных стропов и увеличение других групп, но эти различия не были статистически значимыми (P> 0,05). Повреждение седалищного нерва была зарегистрирована у одного пациента (2,1%) от сохранившейся группы, но отсутствовала в других группах. Не было обнаружено существенных различий в показателях травм седалищного нерва во всех группах.

В заключение, метод высвобождения ягодимых стропов обеспечивает лучшую интраоперационную визуализацию и может снизить риск повреждения ятрогенного седалищного нерва за счет облегчения сжатия нерва. Однако, хотя это значительно не влияет на силу разгибателя бедра, это может способствовать дегенерации мышечной жировой жизни. Учитывая эти выводы, сохранение или ремонт ягодичного стропа, когда рекомендуется. Кроме того, хорошо структурированная программа реабилитации после операции имеет решающее значение для оптимизации восстановления пациента и функциональных результатов.