Glutealschlingefreisetzung bei Gesamtfunktionsstörung nach der primären Gesamt -Hüftarthroplastik

Diese Studie zielte darauf ab, die Auswirkungen der Freisetzung von Glutealschlingen während der gesamten Hüftarthroplastik (THA) auf die Gesamtfunktion der Gesäßmuskulatur und die Ergebnisse der Hüftgelenk zu bewerten. Zwischen September 2023 und August 2024 wurde eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt, darunter 144 Patienten, bei denen einseitige Koxarthrose diagnostiziert wurde, die THA unterzogen wurden. Die Patienten wurden in drei Gruppen unterteilt: Glutealschlinge konserviert (n = 47), freigesetzt (n = 52) und freigegeben und repariert (n = 45). Präoperative und postoperative Bewertungen in sechs Monaten umfassten die klinische Bewertung (VAS, HHS und WOMAC), die HIP-Computertomographie (CT) für Muskelquerschnittsbereiche und Dichte sowie isokinetische Tests zur Messung der Strecke der Hüfte. Die chirurgischen und rehabilitativen Verfahren wurden in allen Gruppen standardisiert, wobei der Schwerpunkt auf der Bewertung der funktionellen und radiologischen Wirkungen der Freisetzung von Glutealschlinge wurde.

Die Ergebnisse zeigten, dass alle Gruppen signifikante postoperative Verbesserungen der Schmerzwerte (VAS), HIP-Funktion (HHS) und Gelenkbehinderung (WOMAC) (P <0,001) auftraten. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf den Gluteus-Maximus-Muskelquerschnittsbereich (p> 0,05) beobachtet. Die Muskeldichte verringerte sich jedoch in der Freisetzungsgruppe der Glutealschlinge (p = 0,022) signifikant, Dies suggeriert Fettdegeneration, während in den anderen Gruppen keine signifikanten Veränderungen beobachtet wurden. Die Stärke der Hüftstrecke zeigte einen Rückgang der Glutealschlingenfreisetzungsgruppe und eine Zunahme der anderen Gruppen, aber diese Unterschiede waren statistisch nicht signifikant (p> 0,05). In einem Patienten (2,1%) der konservierten Gruppe wurde eine Ischiasnervverletzung festgestellt, war jedoch in den anderen Gruppen fehlend. Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei den Ischiasnervverletzungsraten in den Gruppen gefunden.

Zusammenfassend bietet die Freisetzungstechnik der Glutealschlinge eine bessere intraoperative Visualisierung und kann das Risiko einer iatrogenen Ischiasnervverletzung verringern, indem Nervenkomprimierung gelindert wird. Obwohl es sich nicht wesentlich auswirkt, kann dies zur Muskelfettdegeneration beitragen. Angesichts dieser Erkenntnisse wird die Aufrechterung oder Reparatur der Gesäßschlinge, wenn machbar empfohlen wird, erhalten oder repariert. Darüber hinaus ist ein gut strukturiertes Rehabilitationsprogramm nach einer Operation von entscheidender Bedeutung, um die Erholung der Patienten und die funktionellen Ergebnisse zu optimieren.