Liberación de la esling glútea en la disfunción glútea después de la artroplastia de cadera total primaria

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la liberación de la esling glútea durante la artroplastia total de cadera (THA) en la función muscular glútea y los resultados de las articulaciones de la cadera. Se realizó un ensayo controlado aleatorizado prospectivo entre septiembre de 2023 y agosto de 2024, incluidos 144 pacientes diagnosticados con coxartrosis unilateral que se sometieron a THA. Los pacientes se dividieron en tres grupos: esling glútea conservada (n = 47), liberado (n = 52) y liberado y reparado (n = 45). Las evaluaciones preoperatorias y postoperatorias a los seis meses incluyeron puntuación clínica (VAS, HHS y WOMAC), tomografía computarizada de cadera (TC) para el área y la densidad de la sección transversal muscular, y las pruebas isocinéticas para medir la resistencia al extensor de la cadera. Los procedimientos quirúrgicos y de rehabilitación se estandarizaron en todos los grupos, con un enfoque en evaluar los efectos funcionales y radiológicos de la liberación de esling glútea.

Los resultados demostraron que todos los grupos experimentaron mejoras postoperatorias significativas en las puntuaciones de dolor (VAS), la función de cadera (HHS) y la discapacidad relacionada con las articulaciones (WOMAC) (P <0.001). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en términos de área de sección transversal del músculo glúteo maximus (P> 0.05). Sin embargo, la densidad muscular disminuyó significativamente en el grupo de liberación de la esling glútea (p = 0.022), sugiriendo degeneración grasa, aunque no se observaron cambios significativos en los otros grupos. La fuerza del extensor de cadera mostró una disminución en el grupo de liberación de la esling glútea y un aumento en los otros grupos, pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (P> 0.05). La lesión del nervio ciático se registró en un paciente (2.1%) del grupo preservado, pero estaba ausente en los otros grupos. No se encontraron diferencias significativas en las tasas de lesiones del nervio ciático en los grupos.

En conclusión, la técnica de liberación de la honda glútea proporciona una mejor visualización intraoperatoria y puede reducir el riesgo de lesión del nervio ciático iatrogénico al aliviar la compresión nerviosa. Sin embargo, si bien no afecta significativamente la fuerza del extensor de la cadera, puede contribuir a la degeneración grasa muscular. Dados estos hallazgos, preservar o reparar la eslinga glútea siempre que sea posible. Además, un programa de rehabilitación bien estructurado después de la cirugía es crucial para optimizar la recuperación del paciente y los resultados funcionales.