Gluteal Sling -vapautus gluteaalisen toimintahäiriön jälkeen primaarisen lonkan kokonaisartroplastian jälkeen

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida glutealin hihnan vapautumisen vaikutusta lonkan kokonaisartroplastian (THA) aikana glutealin lihaksen toimintaan ja lonkan nivelten tuloksiin. Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehtiin syyskuun 2023 ja elokuun 2024 välisenä aikana, mukaan lukien 144 potilasta, joilla oli diagnosoitu yksipuolinen koksartroosi, joille tehtiin THA. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään: Gluteal Sling säilytettiin (n = 47), vapautettiin (n = 52) ja vapautettiin ja korjattiin (n = 45). Preoperatiiviset ja leikkauksen jälkeiset arvioinnit kuuden kuukauden kuluttua sisälsi kliinistä pisteyttämistä (VAS, HHS ja WOMAC), lonkkatietokoneiden tomografia (CT) Skannaus lihaksen poikkileikkausalueelle ja tiheydelle sekä isokineettisen testauksen lonkan laajennuksen lujuuden mittaamiseksi. Kirurgiset ja kuntoutuvat toimenpiteet standardisoitiin kaikissa ryhmissä keskittyen gluteaalisen hihnan vapautumisen funktionaalisten ja radiologisten vaikutusten arviointiin.

Tulokset osoittivat, että kaikilla ryhmillä oli merkittäviä postoperatiivisia parannuksia kipupisteissä (VAS), lonkkatoiminnoissa (HHS) ja niveliin liittyvässä vammaisuudessa (WOMAC) (P <0,001). Ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja gluteus maximus -lihasten poikkileikkauspinta-alalla (p> 0,05). Lihastiheys kuitenkin laski merkittävästi glutealin liukastumisryhmässä (p = 0,022), viittaa rasvan rappeutumiseen, vaikka muissa ryhmissä ei havaittu merkittäviä muutoksia. Hip -pidennyslujuus osoitti glutealin liukastumisryhmän laskun ja muiden ryhmien lisääntymisen, mutta nämä erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä (p> 0,05). Iskiashermovaurio rekisteröitiin yhdellä potilaalla (2,1%) säilyneestä ryhmästä, mutta se ei ollut muissa ryhmissä. Iskiashermovamman määrissä ryhmissä ei havaittu merkittäviä eroja.

Yhteenvetona voidaan todeta, että gluteaalisen rintareppujen vapautumistekniikka tarjoaa paremman intraoperatiivisen visualisoinnin ja voi vähentää iatrogeenisten iskiashermovaurioiden riskiä lievittämällä hermojen puristusta. Vaikka se ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi lonkan pidennyslujuuteen, se voi vaikuttaa lihasrasvan rappeutumiseen. Näiden havaintojen perusteella suositellaan gluteal -rintareunan säilyttämistä tai korjaamista aina toteutettavissa. Lisäksi leikkauksen jälkeinen hyvin jäsennelty kuntoutusohjelma on ratkaisevan tärkeä potilaan palautumisen ja toiminnallisten tulosten optimoimiseksi.