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Libération de la fronde gluée sur le dysfonctionnement gluteal après l'arthroplastie totale de la hanche totale

26 février 2025 mis à jour par: Enejd Veizi, MD, Ankara City Hospital Bilkent

Impact de la libération d'élingue gluée sur la dysfonctionnement gluéal et les résultats fonctionnels dans l'arthroplastie totale primaire de la hanche

Cette étude examine les effets de la libération de la fronde fessée pendant l'arthroplastie totale de la hanche (THA) sur la fonction musculaire gluée et les performances articulaires de la hanche. La technique de libération de la fronde fessée est utilisée pour améliorer la visualisation chirurgicale et réduire le risque de compression du nerf sciatique, mais son impact sur la fonction musculaire postopératoire reste incertain. Un essai contrôlé randomisé prospectif a été mené sur 144 patients atteints de coxarthrose unilatérale subissant une THA, divisée en trois groupes: la fronde gluée préservée, libérée et libérée avec réparation. Les résultats cliniques ont été évalués en préopératoire et à six mois après l'opération en utilisant des scores VA, HHS et WOMAC, ainsi que les tomodensitogrammes de la hanche et les tests de force isocinétique. Alors que tous les groupes ont montré une amélioration fonctionnelle significative, la densité musculaire dans le groupe de la fronde fessée libérée a diminué de manière significative, suggérant une dégénérescence graisseuse potentielle. Cependant, aucune différence significative n'a été trouvée dans la surface du gluteus maximus ou la résistance à l'extenseur de la hanche entre les groupes. Les résultats suggèrent que, bien que la libération de la fronde gluée améliore la visualisation peropératoire et peut réduire le risque de lésion du nerf sciatique, elle pourrait contribuer à la dégénérescence musculaire. Par conséquent, la préservation ou la réparation de l'élingue lorsque cela est possible et la mise en œuvre de la réadaptation structurée peut optimiser les résultats postopératoires.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Cette étude visait à évaluer l'impact de la libération de la fronde fessée pendant l'arthroplastie totale de la hanche (THA) sur la fonction musculaire gluée et les résultats articulaires de la hanche. Un essai contrôlé randomisé prospectif a été mené entre septembre 2023 et août 2024, dont 144 patients diagnostiqués avec une coxarthrose unilatérale qui a subi une THA. Les patients ont été divisés en trois groupes: la fronde gluée préservée (n = 47), libérée (n = 52), et libérée et réparée (n = 45). Les évaluations préopératoires et postopératoires à six mois comprenaient une notation clinique (EVA, HHS et WOMAC), des tomodensitométrie (CT) de la hanche (CT) pour la zone et la densité transversales musculaires et les tests isocinétiques pour mesurer la force des extenseurs de la hanche. Les procédures chirurgicales et de réadaptation ont été standardisées dans tous les groupes, en mettant l'accent sur l'évaluation des effets fonctionnels et radiologiques de la libération de la fronde gluée.

Les résultats ont démontré que tous les groupes ont connu des améliorations postopératoires significatives des scores de douleur (EVA), de la fonction de la hanche (HHS) et de l'invalidité liée à l'articulation (WOMAC) (P <0,001). Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en termes de zone transversale du muscle gluteus maximus (p> 0,05). Cependant, la densité musculaire a significativement diminué dans le groupe de libération de la fronde de gluée (p = 0,022), suggérant une dégénérescence graisseuse, alors qu'aucun changement significatif n'a été observé dans les autres groupes. La résistance aux extenseurs de la hanche a montré une baisse du groupe de libération de la fronde fessée et une augmentation des autres groupes, mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatives (p> 0,05). La lésion du nerf sciatique a été enregistrée chez un patient (2,1%) du groupe conservé mais était absente dans les autres groupes. Aucune différence significative n'a été trouvée dans les taux de lésion du nerf sciatique entre les groupes.

En conclusion, la technique de libération de la fronde de la gluée offre une meilleure visualisation peropératoire et peut réduire le risque de lésion nerveuse sciatique iatrogène en soulant la compression nerveuse. Cependant, même si cela n'affecte pas de manière significative la force des extenseurs de la hanche, il peut contribuer à la dégénérescence graisseuse musculaire. Compte tenu de ces résultats, la préservation ou la réparation de l'élingue gluée chaque fois que la réalisation est recommandée. De plus, un programme de réadaptation bien structuré après la chirurgie est crucial pour optimiser la récupération des patients et les résultats fonctionnels.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

144

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Turquie
      • Ankara, Turquie, 06800
        • Ankara Bilkent City Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  • Patients diagnostiqués avec de la coxarthrose unilatérale
  • Prévu pour l'arthroplastie totale primaire de la hanche (THA)
  • Âge entre 18 et 90 ans

Critères d'exclusion:

  • Coxarthrose secondaire à:

    • Dysplasie de la hanche du développement
    • Pathologie liée à la fracture

  • Conditions nécessitant une chirurgie de révision, notamment:

    • Fractures périprosthétiques
    • Infections des articles de la hanche actuels ou précédents
    • Problèmes de rotation ou de désalignement nécessitant une révision
  • Maladies neuromusculaires

  • Histoire des chirurgies antérieures de la hanche, telles que:

    • Arthroscopie de la hanche
    • Décompression centrale
  • Conditions limitant la mobilité dans la hanche controlatérale (par exemple, arthrose))
  • Les patients perdus de suivi ou avec des données incomplètes
  • Les patients qui ont développé des complications (par exemple, infection, luxation) dans les six mois suivant le suivi

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Contrôler la fronde fusée
La écharpe gluée a été laissée intacte pendant toute la procédure
Expérimental: Élingue gluée libérée
La fronde fessée a été libérée et n'a pas été répandue à la fin de la procédure
Procédure: Libération d'élingue
La fronde fessée a été libérée et n'a pas été répandue à la fin de la procédure
Expérimental: Élingue gluée libérée et réparée
La fronde fessée a été libérée puis réparée à la fin de la procédure
Procédure: Libération et réparation de l'élingue
La fronde fessée a été libérée puis réparée à la fin de la procédure

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Densité musculaire
Délai: 6e mois préopératoire et postopératoire
Mesures de densité musculaire sur les tomodensitométrie (unités de Hounsfield - Hu)
6e mois préopératoire et postopératoire
Évaluation cinématique
Délai: 6e mois postopératoire
Force musculaire par évaluation cinématique (NM)
6e mois postopératoire
Atrophie musculaire
Délai: 6e mois préopératoire et postopératoire
Atrophie musculaire par mesure de la zone transversale sur les tomodensitométrie (nombre, cm ^ 2)
6e mois préopératoire et postopératoire

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle visuelle analogique (VAS)
Délai: 6e mois préopératoire et postopératoire
Valeur minimale: 0, valeur maximale 10, des valeurs plus élevées signifient un résultat pire
6e mois préopératoire et postopératoire
Harris Hip Score (HHS)
Délai: 6e mois préopératoire et postopératoire
Valeur minimale: 0, valeur maximale 100, des valeurs plus élevées signifient un meilleur résultat
6e mois préopératoire et postopératoire
Indice d'arthrite des universités de l'Ontario occidental et McMaster (WOMAC)
Délai: 6e mois préopératoire et postopératoire
Valeur minimale: 0, valeur maximale 100, des valeurs plus élevées signifient un résultat pire
6e mois préopératoire et postopératoire

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Ankara City Hospital Bilkent

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Enejd Veizi, Ankara City Hospital Bilkent

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2023

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

4 février 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 février 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 février 2025

Première publication (Réel)

25 mars 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 février 2025

Dernière vérification

1 février 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • E2-23-4913

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Aucune donnée individuelle des participants (IPD) ne sera partagée publiquement, mais les données seront disponibles sur demande.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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